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2025-09-24 12:25本頁面

　　

【正文】十八頁。糾正低鉀：補鉀 : 補氯化鉀輕度低鉀血癥： 200~300mg/〔 kgd〕 2~3ml/〔 kgd〕 10% KCl 嚴重低鉀血癥： 300~450mg/〔 kgd〕 3~輕癥患者可口服補鉀第二十九頁，共三十八頁。補鉀原那么〔本卷須知〕：見尿補鉀，或來診前 6小時曾排過尿；補鉀濃度 ~%〔 % 〕；禁忌：靜脈直推，可能引起心肌抑制、死亡！一日補鉀總量：靜脈輸液時間不能少于 6~8小時；靜脈補鉀時間： 4~6天〔因鉀為細胞內離子，為平衡細胞內外液鉀補充〕第三十頁，共三十八頁。鈣、鎂補充出現抽搐： 10% Calcium Gluconate 10ml+ Glucose 50ml 靜滴抽搐無好轉： 25% ~注意：心率 HR：低于 80次 /分，停用！不要漏到血管外！與洋地黃間隔使用！不能皮下或肌肉注射！第三十一頁，共三十八頁。第二天補液：重新評估主要補充生理維持液和繼續損失量生理維持量： 60~80ml/kg 1/5張繼續損失量：丟多少補多少，隨時丟隨時補，1/2~1/3張液體 12~24小時內勻速滴入繼續補鉀和糾酸第三十二頁，共三十八頁。注意 ? 無脫水、進食好的，只需用藥，不必補液，如紅霉素、阿奇霉素、病毒唑需 1： 1濃度 ? 心衰、腦水腫患兒可保持輕度脫水狀態，液體不可補滿， 50ml/ 第三十三頁，共三十八頁。低鈉血癥 ? 急性低鈉血癥〔 4872小時內〕 ? 補 Na〔 mmol〕 =〔 130實測血鈉〕體重 Kg ? 用 3%NaCL，每小時提高血鈉 12mmol/l為宜 ? 無病癥性急性低鈉血癥每小時提升血鈉第三十四頁，共三十八頁。 ? 慢性低鈉血癥 ? 有病癥者開始補 3%NaCL將血鈉提高 37mmol/l，后緩慢補鈉，每 24小時血鈉升高不超過 10mmol/l ? 無病癥者緩慢補鈉，防止橋腦脫髓鞘病變 ? 稀釋性低鈉血癥 ? 限水、補鈉，療效不滿意可用速尿，不強調使用脫水劑及糖皮質激素第三十五頁，共三十八頁。第三十六頁，共三十八頁。 ? 3%NaCL 1mmol= ? %NaCL 1mmol= ml ? 5%NaHCO3 1mmol= ml ? 10%KCL 1mmol= ml ? 10%NaCL 1mmol= ml 第三十七頁，共三十八頁。內容總結兒科用藥量及液體療法。按體重計算 —最常用最根本。補充累積損失量：擴容后或不需要擴容者從本階段開始，目的是在 8～ 12小時內糾正脫水。 =總量擴容直推量，約為總量的 1/2。補充量： =總量累積損失量〔約為總量的 1/2〕。〔因鉀為細胞內離子，為平衡細胞內外液鉀補充〕。稀釋性低鈉血癥第三十八頁，共三十八頁。

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