三好一滿意20xx年度實施方案模版-資料下載頁

　　

【正文】 和就醫（但仍需落實控制費用措施）；改善門急診設施和條件，按日平均就診人次需求配備候診椅及飲水設施；實行門診服務窗口和診室工作人員彈性工作制，簡化就醫手續、門急診和入、出院服務流程，縮短患者等候時間，保障患者有序就診。做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷提高醫療服務水平。堅持開展便民門診服務。進一步落實完善國家雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優質護理服務。采取重視護理服務環節、夯實基礎護理服務、改革護理工作模式、探索彈性排班制度、公示分級護理標準、充分調動護士積極性等措施，穩步推進優質護理服務工作。力爭2011年醫院優質護理服務覆蓋60%以上的病區，內外科住院患者滿意率達到90%以上。嚴格執行《云南省非營利醫療服務價格》收費標準，努力做到合理檢查、合理用藥、合理診治，降低患者醫療費用。在既往工作基礎上進一步完善醫院管理制度和工作機制，探索民營醫院提高醫療服務水平的新形式、新內容、新模式，促進醫患關系和諧，在醫院為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，同時，積極組織廣大醫務人員以志愿者身份深入基層、社區、學校開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務。建立健全“醫療糾紛第三方調解機制”和“醫療責任保險制度”。認真落實醫療投訴處理辦法，深入開展創建“平安醫院”活動，努力構建和諧醫患關系。（二）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”進一步落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救（會診、術前）討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核查制度》，規范病歷書寫和手術安全核查工作，保障醫療質量和醫療安全。進一步加強醫療質量管理。持續推進醫院醫療質量管理建設，完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫療質量管理與控制水平。進一步加強醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，促進醫療質量持續改進和提高。具體工作是：（1）開展以“抗生素臨床合理應用”為主題的學習培訓活動，按上級有關規定組織好全員學習培訓和考試工作。提高抗生素臨床合理應用水平，確保見實效。（2）做好二級醫院醫療質量控制和管理評價指標有關工作。醫院將二級醫院醫療質量控制和管理的評價指標分解到各科室，由各科室選擇相關病種對應相關指標進行控制和管理，醫院將組織人員進行評價，評價結果及時反饋各科室，并上報院長辦公會議。（3）落實患者安全目標工作。全院醫務人員、行政后勤人員，人人有責，積極參與患者在醫院就診整個過程中每個環節安全目標工作的管理。（4）做好醫師定期考核。全院醫師應認真做好各自的醫師定期考工作。（5）強化科主任醫療質量、醫療安全管理工作。今后醫院將采取邀請臨床科主任對每個月該科室醫療質量進行點評，點評方式采用書面報告、講座、討論等形式。（6）建立醫療不良事件強制報告和醫療安全隱患的主動報告制度。為了使安全隱患消滅在萌芽狀態,并有利于工作的持續改進。醫院采取醫療不良事件強制報告，人人有責。鼓勵醫務人員對醫療安全隱患進行主動報告。對于科室能及時報告醫療不良事件或醫療安全隱患，并在符合診療操作常規情況下，出現的醫療不良事件，原則上由醫院負責；若未能按規定報告，造成不良事件的由科室及個人負責。（7）建立醫療質量管理督導員工作制度。為了更好的落實科室醫療質量管理，各科室負責人做為醫院醫療質量督導員，醫院制定相應督導員職責，并對督導員進行醫療質量管理培訓，督導員工作及考核結果將與聘任掛鉤。（8）建立醫院醫療質量、醫療安全管理獎懲制度。對醫院制定的業務科室綜合考核實施方案進行細化、調整、落實。（9）加強醫療質量、醫療安全教育培訓工作。醫院對全院醫護人員進行醫療質量、醫療安全教育，培訓后將組織考試，學習和考核結果作為醫師定期考核的內容和申報職稱評定的條件。，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床合理應用專項檢查，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。，保證醫療質量、安全和維護患者權益。（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”進一步加大醫德醫風教育力度。深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員弘揚良好的醫德醫風。培養和樹立醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻的先進典型。制定完善醫德醫風制度規范。規范醫院各類人員行為準則，繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。（四）加強行風建設，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”進一步完善住院患者體驗和出院患者滿意度調查和回訪活動，積極征求患者的評價意見和建議，有針對性地改進服務。根據醫院具體情況，努力改善收費室、藥房等服務窗口的服務態度，擬在相關窗口設置患者滿意評價器，對窗口服務人員的工作進行即時的評價監督。構建內部和外部和諧關系。著力構建和諧環境、和諧秩序、和諧文化、和諧氛圍、和諧關系，實現醫院內部、外部全面和諧統一。四、活動步驟按照階段性與長期性相結合的原則，我院2011年“三好一滿意”活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個階段。（一）學習宣傳階段（45月）建立組織機構，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。組織醫院職工認真學習領會衛生部有關會議通知，把“三好一滿意”活動與醫院的“創先爭優”活動等工作緊密結合，加強宣傳力度。各科室主任、護士長召開科室會議、座談會等，進行宣傳。（二）查找問題階段（67月）醫院采取多種形式，調查研究，廣泛征求意見，全面了解醫療服務方面存在的問題，深入了解和掌握患者對醫療服務的意見和建議。通過多種方式，主動征詢患者意見建議，找準主要問題，并于7月31日前向市縣衛生局報送醫院整改方案。（三）整改提高階段（811月）醫院根據查找的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，并對各科室“三好一滿意”活動開展情況進行指導、檢查，及時總結工作中存在的問題和不足，結合衛生部提出的便民措施，扎扎實實把整改措施落到實處，確保“三好一滿意”取得活動實效。（四）總結評比階段（12月）醫院對開展“三好一滿意”活動的目標任務完成情況進行自查、考核、總結，要求各科室認真總結，書面總結材料于11月15日前報醫院醫辦公室匯總后由醫院于12月1日前向市縣“三好一滿意”活動辦公室報送書面總結材料。五、活動要求（一）醫院成立“三好一滿意”活動領導小組，負責醫院“三好一滿意”活動的開展。醫院主要領導是第一責任人，分管領導分工負責，各科室具體抓好落實，各類人員全面參與，做到人人有責，責任明確，措施落實。（二）加強督導確保活動成效。各科室開展自查，醫院加強督查，及時發現和解決問題，防止走過場。對落實工作不認真、消極應付的，要進行重點督辦，對執行不力，落實不到位的，一經發現，要嚴肅追究科室負責人和當事人的責任，對因服務態度差等給醫院造成負面影響和不良后果的人和事堅決予以嚴肅處理。“三好一滿意”活動領導小組將采取定期或不定期的方式，有重點地對各部門開展“三好一滿意”活動情況進行監督、檢查、指導，總結經驗，不斷完善。（三）大力宣傳我院在開展“三好一滿意”活動中涌現出來的先進典型，為開展“三好一滿意”活動營造良好的輿論氛圍。（四）加強督導，報送信息。加強日常檢查。按照《騰沖縣醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動2011年實施方案的通知》要求，醫院及時上報“三好一滿意”活動開展情況。