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呼吸系統之重要征象-資料下載頁

2025-09-24 22:58本頁面

　　

【正文】頁。血管集束征表現為肺結節周圍一支或幾支血管到達瘤體內或在瘤體邊緣截斷或穿過瘤體的現象。其形成由腫瘤組織向血管支氣管鞘或小葉間隔生長，瘤體內纖維組織增生或瘢痕形成，牽拉臨近血管向瘤體集中所致。其形成包括以下三種情況：〔 1〕肺血管進入腫瘤內或穿過腫瘤；〔 2〕肺血管受牽拉向病灶移位；〔 3〕肺血管到達腫瘤的邊緣截斷。￥血管集束征：第七十頁，共八十三頁。這意味著腫瘤或結節周圍血管是否增粗說明該病變的良惡程度。血管集束征的出現與腫瘤或結節的大小有關，小于 1CM的病灶較少出現；多支血管引向病變這在惡性腫瘤出現的時機較高。肺惡性結節累及 V的時機更多，病灶不管大小，見到結節累及靜脈，強烈提示惡性可能。判斷某支血管是動脈還是靜脈，主要根據走形來判斷 A主要和支氣管伴行， V主要于病灶的邊緣繞行。￥第七十一頁，共八十三頁。腺癌粗大的引流血管：第七十二頁，共八十三頁。第七十三頁，共八十三頁。第七十四頁，共八十三頁。表現為胸膜臟層和壁層胸膜增厚并被其間的胸腔積液分開，當胸膜感染，胸腔內積膿時，胸膜常明顯強化。膿胸多繼發于細菌性肺炎。在肺炎旁胸腔積液時，由于毛細血管通透性增加，液體進入胸膜腔，隨著液體增加，細菌透過損傷的內皮進入胸膜腔，導致胸膜腔積膿，隨后纖維和內皮毛細血管在胸膜外表形成包膜并增厚。膿胸通常伴有胸膜外肋下肌組織腫脹和胸膜外脂肪變薄。 2胸膜分離征：第七十五頁，共八十三頁。第七十六頁，共八十三頁。第七十七頁，共八十三頁。指傳染性非典型肺炎〔 SARS〕的早期表現。CT表現：肺窗上觀察，彼此界限清；病變嚴重時，“花朵〞可融合，形成“花叢〞樣外觀；縱隔窗上常不顯影；縱隔 L不大；典型病例分為間質滲出期、實質滲出期和纖維化期三期。肺血管紋理顯著增強，一般在小葉范圍滲出，主要為間質滲出，密度較淡，呈磨玻璃樣密度，外形如“花朵〞，即增粗的血管紋理為“花柄〞，小葉范圍的滲出影如 “花冠〞，散布其間的肺血管分支如“葉脈〞，形成一朵朵根在肺門，朝向胸膜下的含苞欲放的“鮮花〞 2花朵征第七十八頁，共八十三頁。 SARS是一種新病毒，毒力及致病力強，易引起肺部炎癥；與其他病毒有共性，早期具間質性肺炎的特點。但其引起的肺炎，病理變化較其他病毒肺炎更劇烈，迅速，造成明顯的肺部滲出。假設滲出過多，吸收不良，持續影響通氣、換氣功能，可因嚴重缺氧、呼吸衰竭致死亡。本病無化膿傾向，因此，整個病程未出現肺實質結構的壞死與破壞，所以無空洞形成，容易和結核鑒別；亦少累及大氣道，縱隔、肺門淋巴結也不大，因此，一般不引起肺不張，咳嗽、咳痰也不明顯，與常見的細菌感染引起的實質炎明顯不同第七十九頁，共八十三頁。發病早期以間質滲出為主，病毒短 t內大量繁殖，引起血管周圍間質及小葉間質滲出，肺泡腔內只有少量的液體和細胞成分，因此病灶密度較淡；肺部明顯充血，血管紋理顯著增強，以增強的血管紋理為中心，形成“花朵〞或“花叢〞征，大體與肺 A的供血區域形態一致；進一步進展，可有明顯的肺泡滲出，演變為實質炎，病灶密度增高。此時病理上見肺泡腔內有大量細胞成分，有時見透明膜，紅細胞。第八十頁，共八十三頁。第八十一頁，共八十三頁。第八十二頁，共八十三頁。內容總結呼吸系統之重要征象。進展期：中央型肺癌以形成肺門腫塊為特征，受累的支氣管截斷，斷端呈杯口狀，鼠尾狀。在高分辨胸部 CT肺窗上觀察，病灶中心密度低呈磨玻璃狀，周圍是新月形或環形高密度，厚度至少 2mm。一般深分葉多是惡性腫瘤，對達 3~5CM的腫瘤，分葉較大、較明顯，而惡性度也高。 1cm，邊緣模糊，多分布在兩下肺。密度等或低，不均勻，空洞少見，增強強化明顯第八十三頁，共八十三頁。

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