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icu陣痛與鎮(zhèn)靜-資料下載頁

2025-09-27 01:22本頁面

　　

【正文】呼吸抑制麻痹性腸梗阻低血壓心動過緩免疫抑制腎功能不全深靜脈血栓形成過猶不及第二十六頁，共三十三頁。監(jiān)測呼吸功能 ? 觀察呼吸頻率、幅度、節(jié)律、呼吸周期比和呼吸形式，監(jiān)測氧飽和度、酌情監(jiān)測呼氣末二氧化碳、動脈血氧分壓和二氧化碳分壓、自主呼吸潮氣量、分鐘通氣量等； ? 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜缺乏，病人可出現(xiàn)呼吸淺促、潮氣量減少、氧飽和度降低等； ? 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜過深，病人可表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、幅度減小、缺氧和二氧化碳蓄積等第二十七頁，共三十三頁。呼吸治療和氣道護(hù)理 ? 清醒期鼓勵其肢體運(yùn)動與咳痰，縮短翻身、拍背的間隔時間，給予背部叩擊治療和肺部理療，結(jié)合體位引流，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，必要應(yīng)用纖維支氣管鏡治療。 ? 鎮(zhèn)靜可增加了呼吸道阻塞和肺部感染的時機(jī)，要加強(qiáng)起到護(hù)理和消毒隔離防止交叉感染第二十八頁，共三十三頁。監(jiān)測循環(huán)功能 ? 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜對循環(huán)功能的影響主要為血壓變化。嚴(yán)密監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、心率和心電節(jié)律，力求維持血流動力學(xué)平穩(wěn)，接受氟哌啶醇治療時定期復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖。 ? 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜缺乏時，可表現(xiàn)為血壓高、心率快，此時不要盲目降低血壓或減慢心率，應(yīng)綜合評估，充分鎮(zhèn)痛，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，切忌未予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜根底治療即直接應(yīng)用肌松藥物第二十九頁，共三十三頁。監(jiān)測神經(jīng)肌肉功能長時間制動可使病人關(guān)節(jié)和肌肉活動減少，增加深靜脈血栓〔 DVT〕形成的危險，積極地物理治療可預(yù)防深度靜脈血栓形成并保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的運(yùn)動功能。第三十頁，共三十三頁。心理護(hù)理 ? 語言和非語言方式，使病人和家屬都獲得心理支持 ? 提供信息和了解 ? 每個人都需要被認(rèn)識和被尊重 ? 需要平安感 ? ICU環(huán)境所產(chǎn)生的心理效應(yīng) 第三十一頁，共三十三頁。監(jiān)測并發(fā)癥 ? 并發(fā)癥：呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、低血壓、尿潴留、壓瘡、靜脈血栓、神經(jīng)損傷、皮膚瘙癢 ? 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛新方案：每日中斷一定時間的阿片類藥物和鎮(zhèn)靜藥物，提供一個評估病人疼痛和焦慮程度的時機(jī)，判斷病人是否有并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙發(fā)生，對嚴(yán)重復(fù)雜創(chuàng)傷患者尤其重要 ? 強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)容總結(jié) 疼痛的評估。 ——2024美國 IPAD指南。部分彎動（移動身體或很小心的移動身體）。 4g/天：有飲酒史或營養(yǎng)不良 2g/天。使用譫妄評分來評估譫妄。或者丙泊酚以 5ug/kg/min開始， q5min滴定一次直至達(dá)目標(biāo)。沒有完全清醒，但可保持清醒超過十秒。 ——。一般每日 7:007:30停藥。評估后以原劑量半量泵入，逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)靜狀態(tài)。每個人都需要被認(rèn)識和被尊重。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作第三十三頁，共三十三頁。

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