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中國第四次幽門螺旋桿菌感染診治共識解讀----最終版-資料下載頁

2025-09-27 03:11本頁面

　　

【正文】 +PPI+兩種抗生素第五十五頁，共六十七頁。推薦的鏟除幽門螺桿菌方案 ? 初次治療 (initial therapy) ? 補救治療 (rescue therapy) ? 一線方案〔 first line〕 ? ? 二線方案〔 second line〕 ? 第五十六頁，共六十七頁。推薦的鏟除幽門螺桿菌方案〔青霉素過敏者〕 ? 初次治療失敗后，抗菌藥物選擇余地小第五十七頁，共六十七頁。新共識推薦的四聯方案 *中抗生素劑量和用法方案抗生素 1 抗生素 2 1a 四環素 750mg或 1000mg bid 甲硝唑 400mg bid 或 tid 1b 四環素 750mg 或 1000mg bid 呋喃唑酮 100mg bid 2 阿莫西林 1000mg bid 呋喃唑酮 100mg bid 3 阿莫西林 1000mg bid 克拉霉素 500mg bid 4 阿莫西林 1000mg bid 左氧氟沙星 500mg qd 或 200mg bid *標準劑量 PPI+標準劑量鉍劑 bid +兩種抗生素第五十八頁，共六十七頁。二次治療失敗后的處理第一次治療第二次治療第五十九頁，共六十七頁。兩次治療失敗后的推薦 ? 需評估再次鏟除治療風險獲益比 : ? 方案需有經驗的醫生在全面評估、分析可能失敗原因根底上，精心設計。 ? 如有條件，可進行藥敏試驗，但作用有限。第六十頁，共六十七頁。實施中需注意的問題 ? 既往抗生素應用史 (克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等 ) ? 藥物〔阿莫西林〕過敏史和潛在丌良反響史 ? 伴隨疾病 (影響藥物代謝、排泄，增加丌良反響 ) ? 年齡 (高齡者藥物丌良反響增加，而某些鏟除指證獲益降低 ) ? 鏟除指證 (PUD鏟除率高于 NUD。獲益大小 ) ? 吸煙 (降低療效 ) 第六十一頁，共六十七頁。實施中需注意的問題第六十二頁，共六十七頁。實施中需注意的問題第六十三頁，共六十七頁。受 CYP219基因多態性影響較小的 PPI 20mg bid 20mg bid 第六十四頁，共六十七頁。鏟除治療共識推薦總結第六十五頁，共六十七頁。 THANK YOU 第六十六頁，共六十七頁。內容總結中國第四次幽門螺桿菌感染診治共識 ──解讀。早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除。慢性胃炎、非潰瘍性消化不良和功能性消化不良關系示意圖。早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術次全切除。其他幽門螺桿菌相關性胃病（如淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、 M233。n233。trier病）。應經過嚴格評估 : 年齡 45歲 , 無報警病癥者，支持鏟除治療。呼氣試驗，或糞便抗原試驗第六十七頁，共六十七頁。

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