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醫患溝通制度5篇-資料下載頁

2025-09-29 05:06本頁面

　　

【正文】進行醫患溝通的對象和時間：入院后24小時內完成醫患首次溝通。患者病情惡化，尤其是危、急、重癥患者病情惡化時；變更治療方案時；貴重、自費藥品、材料使用前；發生欠費且影響治療時；高風險診療活動前（如手術、化療、放療；使用植入醫用器材；有創檢查；試驗性檢查和治療）；會造成較大經濟負擔的檢查和治療前；術前和術中改變術式時；麻醉前（應由麻醉師完成）；輸血前；1對醫保患者采用醫保規定以外的診療前；1嚴重的藥物毒副反應時。1患者出院時，（醫務人員應向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病轉歸，并詳細交待出院醫囑及出院后注意事項）。1對于臨床治療尚在進行，而因各種原因患者要求自動出院者；1本次住院實施了各種醫療器械植入性手術治療者；1患者出院后必須進行后續治療或定期監測復查，否則可能出現嚴重后果者；1出院后需嚴格按規范要求進行活動及功能鍛煉者。（三）醫患溝通的內容：（1）病人入院前后的主要病情及重要體格檢查結果；（2）目前考慮的診斷；（3）擬采取的診療措施（4）可能的預后—疾病進展、惡化或好轉；（5）醫療風險，并發癥以及擬用藥物的不良反應；（6）病人本人和家屬應注意的事項；（7）預計的醫療費用。，醫護人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施及病人對治療的反應情況、重要檢查的目的及結果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，在不違背醫療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見，必要時將溝通內容記載于專用醫患溝通記錄單上。，著重強調手術的必要性，手術方案的選擇，手術的風險，特別是各種并發癥和各種意外的可能性及手術效果的不確定性。要注意溝通的實效，病人或其委托人應該就如果手術效果不佳或出現各種并發癥或意外等情況，作明確的接受或不接受的表態。、治療效果的不確定性，治療的風險性，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬充分理解各種治療所包含的客觀風險，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫療工作的順利進行。，應向患者介紹醫院及科室概況和住院須知，并安慰患者。（四）醫患溝通的技巧和方式方法（1）基本要求一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；兩個技巧：傾聽，就是多聽患者患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話；三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握患者醫療費用的使用情況；掌握患者及家屬的社會、心理狀況；四個留意：留意對方的情緒狀態；留意受教育程度及對溝通的感受；留意對方對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。五個避免：避免強求對方及時接受事實；避免使用易剌激對方情緒的詞語和語氣；避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯；避免刻意改變對方的觀點；避免壓抑對方的情緒。（2）溝通方法預防為主的溝通：在醫療活動過程中，只要發現可能出現問題的苗頭，并把此類作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。在晨會交班中，除交醫療問題外，應把當天值班中發現的不滿意苗頭作為常規內容進行交班，使下一班醫護人員有的放矢的作好溝通工作。交換溝通對象：在某醫生與病人或家屬溝通困難時，可另換一位醫生或科主任與其溝通。．對惡性腫瘤及涉及個人隱私的疾病，在溝通時要注意保護性醫療制度與告知義務的結合與統一。書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。先請示后溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫生，然后再溝通。協調統一溝通：診斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫—醫之間，醫—護之間，護—護之間要相互討論，統一認識后，由上級醫師對家屬進行解釋，以避免各自的解釋矛盾，使家屬產生不信任和疑慮的心理。實物對照講解溝通：對一些難以理解的醫療情況用實物對照的方法進行解釋說明，以期達到最好的溝通效果。（五）醫患溝通的記錄和簽字1．對醫患溝通的情況，醫護人員須在病人的病歷中結合《四川省病歷書寫規范》和《三臺縣第二人民醫院關于對醫患溝通的相關要求》按規定形式記錄清楚，在記錄的結尾處要求患者或家屬簽名。2．非患者本人簽字應有其委托授權人簽字。未成年人、精神患者等相關規定不能履行行為活動的簽字無效。已婚婦女終止妊娠需夫妻雙方簽字。危重、急診及其他特殊需搶救、治療且無法取得患者本人和委托人簽字的報院辦備案、由院辦統一處理。其他未涉及的按相關規定處理。（六）醫患溝通的評價1．醫患溝通作為病程記錄中常規內容，納入醫院醫療質量考核體系。2．因沒有按要求進行醫患溝通，或醫患溝通不當引發醫療糾紛，參照《三臺縣第二人民醫院病歷質量控制標準（試行）》、《醫務人員考評細則》等相關規定進行處罰。

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