產科質量檢查內容-資料下載頁

　　

【正文】 產兒死亡、出生鐵隱、孕產婦系統管理等。3．高危統計及隨訪名單可統計該地區不同時期各種高危妊娠的發生情況?？烧{出未到醫院就診的高危孕產婦名單和地址、電話、高危因素等資料。4．可查閱進入預產期的孕婦名單醫院可根據預產期查閱某一個時候的孕婦資料，使孕婦在臨產前受到醫院的密切關注，充分享受到應有的保健服務。5．可隨時查閱在本轄區閱待產的產婦名單三、婦幼保健管理 1．孕產婦簡化查詢轄區內婦幼保健所可查閱戶口在本地的全部孕產婦簡化資料。（無論體檢醫院、分娩地點、產后休養是否在本轄區）2．產后資料快速轉入訪視組織產婦出院當天即可將資料轉到產后休養地的保健系統，再分配給可直接轉入訪視醫生處（條件是訪視組織進入網絡）訪視結束可將產婦及新生兒情況輸入數據庫保存。這樣從孕早期到產后真實，完整地記錄該孕產婦的全部資料，有利于提高服務質量。3．產科工作管理產科主任可掌握本遼的產科門診及病房各醫生的工作質量，得到各種統計數據，準確分析，提高產科質量。4．孕產婦系統管理保健系統可掌握本地區孕產婦系統管理的基本情況，發現薄弱環節和地區，便于制定培訓干預措施。四、孕期保健教育及個體指導孕期接受健康教育情況可記錄檔案，有利于分析健康教育與妊娠結局的關系。醫生根據檢查結果為孕婦提出相應的建議和治療方案。五、臨床專家會診六、信息發布提供產科臨床工作、新技術、新進展、新藥等介紹，供醫生查詢。提供婦幼保健國內、外新信息便于交流、發布、通知及有關信息。第二部分權限劃分1．圍產保健指導組成員：可查閱全市所有醫院的圍產保健資料。2．區、市、縣級婦幼保健機構，可查閱轄區內接產醫院的資料、孕產婦簡化查詢、產后訪視名單。3．產科主任： 可查閱本院的資料及產科工作報表。4．產科醫生：可查閱在本院就診的孕婦資料，并將檢查、分娩情況錄入計算機可查閱高危隨訪名單。5．衛生行政部分，可查閱全市所有醫院的圍產保健資料。編 輯 人 員主編：黃 士 芬副 主 編：林 曉 寧劉 小 玲 編輯：沈奕周 曉 軍顧問：曹 珍 修李力張 金 玉楊 錫 蒂劉 菊 蓮張 建 華成婭 章 建 朝 沈 慶 泉 梁 志 清劉健前言從1993年至1996年，重慶市圍產技術協作組為了提高我市產科服務質量，制定了《重慶市產科質量檢查標準》，并每年對市級醫院進行產科質量檢查，使我市各市級醫院的產科逐漸進入了規范化管理模式。1998年重慶成為我國第四個直轄市。新成立的重慶直轄市由于許多地區山多路險，雖然人口眾多卻居住分散，也給婦幼保健工作帶來了新的挑戰。3年來，重慶市婦幼保健院對我市各區市縣圍產保健服務機構和三級保健網進行了較為全面的摸底調查，同時對我市的孕產婦死亡、圍產兒死亡及兒童死亡進行了連續監測和分析。從1998～2000年，雖然政府、各級醫療保健機構和廣大的醫務工作者不斷努力，但是，我市圍產保健服務質量和群眾對圍產保健服務資源的利用仍處于一種較低的水平，孕產婦死亡率居高不下，死亡的首要原因仍然是產科出血，反映出我市大部分農村地區住院分娩率低，產前檢查質量較差，非法行醫和無證接生者日益增多。為了盡快改變這種現狀，提高我市圍產保健服務質量，降低我市的孕產婦死亡率，重慶市婦幼保健院參照市級醫院產科規范化管理模式，針對各區市縣級醫療保健機構和基層三級醫療保健網在圍產保健工作中存在的問題，制定了《重慶市圍產保健規范化管理標準》（試行方案）。在此方案的編寫過程中，我們參照了1995年《重慶市圍產保健及產科質量檢查表》的部分標準，參閱了“降消項目”部分教材、《婦產科學》（第四、五版）（人民衛生出版社，樂毅主編）、衛生部《醫院感染管理規范》（試行）等資料。由于重慶市圍產保健規范化管理工作剛剛起步，還有許多工作有待完善，因此，該方案將于下發之日起，試行三年。試行期間，由重慶市婦幼保健院和重慶市圍產技術協作組根據該方案對各區市縣級醫療保健機構進行檢查和督導，將檢查結果上報重慶市衛生局并通報各區縣市衛生局。第三篇：產科質量檢查反饋產科質量檢查反饋市人民醫院檢查內容：新生兒窒息復蘇 存在問題：一，設備設施產房沒有早產兒面罩，新生兒喉鏡，搶救時由新生兒科提供。沒有空氧混合儀，T——復合復蘇器，喉罩氣道。二信息管理缺新生兒傷殘登記本，新生兒復蘇現場搶救記錄表有，但內容記錄隨意，沒有認真執行，沒有新生兒窒息（死亡）病例評審，缺隨訪登記本和隨訪記錄。總結：醫院重視新生兒窒息工作，有組織管理，有大部分的設備和藥品，重視培訓和考核，但未開展持續改進。市中醫院檢查內容：新生兒復蘇 存在問題： 一設備管理：缺脈搏氧飽和度儀，空氧混合儀，T復合復印蘇器，喉罩氣道 二信息管理缺新生兒傷殘登記本，缺新生兒重度窒息評審，缺隨訪登記本和隨訪，新生兒復印蘇現場搶救提示醫生對羊水糞染概念模糊?？偨Y：醫院重視新生兒窒息工作，有組織管理，有大部分的設備和藥品，重視培訓和考核，但未開展持續改進。羅坊醫院檢查內容：農村孕產婦住院分娩補助、增補葉酸 分娩補助不詳，找不到統計表葉酸增補工作只對入院產檢的孕婦進行增補，未對備孕增補。沒有隨訪記錄。沙土醫院檢查內容：農村孕產婦住院分娩補助、增補葉酸分娩20人，金額6000元葉酸增補工作只對入院產檢的孕婦進行增補，未對備孕增補。沒有隨訪記錄 渝水婦幼保健院檢查內容：宮頸篩查、葉酸增補一、葉酸增補工作只對入院產檢的孕婦進行增補，未對備孕增補。沒有隨訪記錄二、醫院用醋酸碘染方法，預篩的人數為15000個，實篩12610個，%婦女，可疑陽性1315例，隨訪115例，%，發現異常4例，%。人乳頭病毒預檢人數8000，實檢查4160例，%?？梢申栃?06個，隨訪457例，%。發現異常42例，%?？偨Y：渝水婦保的宮頸癌篩查結果對了解渝水區宮頸癌發病率，宮頸癌致病的人乳頭病毒的類型具有非常重要的意義第四篇：2015年9月7日下午，白云區衛生局、婦幼保健院組織的產科質量督查組，對我院產科臨床質量進了全面細致的督查，對工作中存在的問題提出了客觀的、公正的、善意的意見。檢查結束后我們立即召開了各相關部門的會議，認真落實檢查組提出的存在問題，認真落實整改。瑪萊婦產醫院產科質量督查整改情況匯報 一、三個主要問題依法執業工作不到位：少數醫護工作人員沒有及時變更執業醫師和執業護士執業地點，從事母嬰保健技術服務工作人員沒有取得廣州市《母嬰保健技術考核合格證》。針對這一問題，醫院人力資源部門正在逐一核對未變更人員，對取得執業醫師資格人員盡快變更到位。對個別還沒有取得執業醫生資格的按實習生對待，交由高年資的醫生帶教。對于沒有取得《母嬰保健技術考核合格證》的工作人員、符合報名條件的醫師3人，助產士6人全部參加今年母嬰保健技術考核培訓、考試、考核。現在有2名醫師取得《母嬰保健技術考核合格征》，6名助產士理論考試合格，正分批在白云區婦幼保健院進行崗前培訓，合格后就能辦理《母嬰保健技術考核合格征》，做到持證上崗。剖宮產率偏高：2015年我院剖宮產率比2014年有所下降，但離一類助產機構不超過30%的標準還有一段距離。對此，我們也進行了分析，除了有剖宮產指征的，社會因素引起的也占了一定比例。近幾年來醫療糾紛逐年增多，醫鬧及傷醫案件頻發，給醫生帶來了困擾。陰道分娩過程是一個不可預測的過程，萬一陰道試產失敗，甚至分娩發生新生兒產傷意外，產婦及家屬是不能接受的。產科醫生往往在產婦無絕對剖宮產手術指征時，而在孕產婦及家屬的強烈要求下，迫于從業壓力，選擇了剖宮產手術。如何有效地降低剖宮產率？我院經過認真討論，認為要從以下三個方面下功夫；一是嚴格掌握剖宮產指征；二是引導無剖宮產指征而又強烈要求剖宮產的產婦及家屬盡量陰道分娩，并在病歷中記錄溝通談話內容，簽訂知情同意書。三是努力提高助產人員處理陰道分娩的技術水平，增強家屬及孕產婦陰道分娩的信心，從而有效降低剖宮產率。超范圍經營問題：我院是二級?？漆t院，一類助產機構，按照《廣州市高危妊娠管理辦法（試行）》和《廣州市孕產婦保健分類管理工作方案》規定，只能處理無并發癥的正常孕產婦分娩。由于醫院屬于婦產專科醫院，服務面比較窄，醫療服務還在起步階段，在重視社會效益同時，兼顧經濟效益，我院為了保證母嬰安全，積極組建專家團隊，產科主任劉素玲，主任醫師。王榮、馮上瓊，石衛佳副主任醫師，同時聘請了廣州市某醫院產科主任、謬士霞主任醫師。某婦幼保健院產科專家，郭曉儉主任醫師，每周各來院巡診二天。幫助解決疑難問題，為產科保駕護航，正是有了這樣一支專家團隊，才保證了建院三年多來沒有發生孕產婦和新生兒死亡。盡管如此，我們對督導組專家提出意見十分重視，制訂了整改方案，嚴格執行高危孕產婦入院前評估和審批制度，對一般高危由院內專家進行前評估，報醫務科審批后才能入院監護。對危重高危原則上轉上級醫院監護，對情況特殊急診或孕產婦不愿意轉院的，要請外援專家進行評估，報醫務科簽署意見后報院長批準后方可收院監護。確保母嬰安全。二、日常工作不到位的問題行政管理：沒有進行定期督導記錄，新入職人員沒有及時進行崗前培訓。依法執業：要加強依法執業管理，新聘人員要及時變更執業地點。產兒科質量持續改進：并發癥跟蹤服務不到位，高危孕產婦沒有術前評估記錄，產科出院小結要詳細。新生兒科醫生過少，沒有必要的設備，新生兒出院隨訪不足?，F場評估：走道病房安臵防滑扶手，購臵新生兒復蘇臺，高危門診不能適應指引。院感控制: 接班不清，愛嬰區每床小于6平方米面積。加強醫生感染培訓。所有流程沒有更新時間，加強危重護士護理，基本操作有待提高，護士離職太多，加強急救整改工作。項目工作：“艾、梅、乙”沒有全部納入首次產檢快速監測，出生缺陷無登記，兩篩過低，梅毒患者出院醫囑隨訪交待不到位。三、整改措施：對以上提出的問題，我們都逐條進行認真討論，制定整改方案，力爭盡快落實到位，明確相關業務部門督辦，責任到科室，落實責任人。對一些容易做到但在日常的工作中忽略問題，我們及時的予以糾正，并組織相關科室及有關人員對一些普遍存在的問題如：怎樣降低剖宮產率、高危孕產婦的護理、產后出血和新生兒窒息的觀察處理、HIV的快速檢測、新生兒疾病篩查、傳染病母嬰阻斷等、由醫務科、護理部對改進情況進行檢查，工作未到位必須繼續改進，直到符合要求為止。為了不斷的持續改進產科質量，我們要引進品德素質好、技術水平精的專業人才，逐步解決產科、新生兒科人員配備的不足、構筑堅實的核心團隊。提高醫療質量，加強制度管理。認真落實醫療質量、醫療安全和核心制度，規范醫療行為，全面提高質量安全管理意識，始終把醫療服務、醫療安全、病人滿意放在第一位。在今后的工作中將采用PDCA質量循環管理模式，在全面的管理中做到有計劃、有實施、有檢查、有總結。更重要的是看持續改進的結果。改善服務態度，做患者滿意醫院。醫院只有以“病人為中心”，樹立正確的醫療服務質量意識，樹立高質量的醫療服務理念，加強服務環節管理，注重醫療服務質量效果，才能真正為群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，才能提高醫院的競爭實力，在醫療服務市場競爭中立于不敗之地。樹立“病人第一”的宗旨，從患者的利益出發，最大限度的滿足患者心理和生理上的需求。要注重服務的每一個流程、每一個環節、每一個細節，運用恰當的溝通技巧，以誠換心，以規治院，以利鼓勁，用真誠感染病人。全力為病人提供親情式、溫馨化的人性服務。廣州瑪萊婦產醫院建院迄今只有短短的近三年多的時間，員工的素質、學歷、工作經歷參差不齊，致使在醫院發展、建設的過程中難免會存在這樣、那樣的問題，可喜的是有各級領導及上級醫院的支持和督導，有國家對社會辦醫政策的支持，相信我們會認真的聽取意見，逐步改正工作中存在的問題，迎難而上，開拓進取，把瑪萊婦產醫院辦成政府滿意、服務對象滿意、社會滿意、投資者滿意、職工滿意的醫院。廣州瑪萊婦產醫院2015年9月21日第五篇：青島協合婦產醫院產科質量檢查整改報告青島協合婦產醫院產科質量檢查整改報告根據市衛生局專家對我院產科質量檢查存在問題，特作以下整改：一、產房加強改造，利于危急重患者搶救及轉運。二、依法執業，加強夜班值班人員力量，嚴格執行三級負責制，B超大夫合法執業，爭取持大型上崗證上崗。三、加強愛嬰醫院的監督管理，加強愛嬰宣傳氛圍，醫務人員培訓到位，孕產婦真正知識掌握及技能。四、加強醫師業務培訓，規范糖尿病孕產婦的管理，規范產程觀察及記錄，嚴格降低剖宮產率，提高高危孕產婦的管理技能。