淺談手術室護理工作心得-資料下載頁

　　

【正文】 狀態，從開臺逐漸，到無菌檢測衣與無菌手套的配戴，到器材的傳送，再到上刀頭與穿針線活這些，工作中環節中我更為明白了“百看不厭比不上一練”的含意！巡回護士的39。工作中感受，要我了解到此項工作的必要性，看起來簡易，其實不是，務必有切實的理論基礎與豐富多彩的診治經驗才可以更快的進行工作中。與此同時與洗手消毒護理人員一樣，擔負著很大的義務與工作壓力。在診室的見習中，加強了我的無菌檢測意識，提升了無菌原則觀念。要我對洗手消毒護理人員和巡回護士的工作目標擁有更難忘的了解與掌握，使我更為明白工作中中間相互配合的必要性。診室的作業使我感受到性命的寶貴與敏感，要我更為意識到醫護工作中的必要性。手術室護理工作總結158月14日的早上大半天班一上完我即使宣布結束在診室的見習。28天，用手指拇掐住算，會感覺有點兒長，但是本來那麼長的數據，卻又那樣流逝那麼短暫性。在診室，大家用到28來天了解并全線貫通一個標準，那便是——無菌原則！手術物件的清理﹑維護保養及殺菌，是無菌檢測的前提條件。淘寶刷手﹑穿無菌檢測手術衣﹑戴無菌手套是要大家準確的實行無菌技術技術性。上的器材清洗班是需要大家搞清楚術后器材的加工處理和維護保養裝包，上的輔助班是需要大家如何為一些簡易手術治療提前準備常見的醫用敷料，布類包和手術器械包。別以為這種工作中簡易悠閑好像沒什么科技含量，用心去感受，它起到的功效授予的實際意義是自愧不如的，我那樣覺得。以上的作業就為我還在后兩個星期的手術治療間巡回演出與登臺奠定了基本。巡回演出時，我可以在遵循無菌原則的前提下適當快速的為登臺護理人員給予手術中必須的物品，及其術后器材﹑布類﹑醫用敷料及其別的污染源的解決，并對主刀醫師的要求作出靈便的反映。登臺時，我就能在遵循無菌原則的條件下恰當的39。實行無菌操作原則及其提前準備該臺手術治療必須的器材﹑布類，幫助主刀醫師鋪臺，可以高效地相互配合主刀醫師的手術治療。在診室的短短的一個月，時日雖短，記憶力深入。回憶之前看了的電影電視劇，里面會有關于診室的劇情，自身想像的診室是那麼恐怖那麼恐怖的地區。等自身確實經歷過，才大悟，那類恐怖那類恐怖也僅有電視機劇情上才有的。如同大家上的手術前醫護，展現了診室的親切感，但是手術治療一旦逐漸，你又會一瞬間體驗到它的嚴肅認真。見習早已過去了2個月，說短，會感覺那麼長；說帥，如何2個月這么快就到了。仿佛自身也沒做了哪些，暗暗考慮，做了的事卻又真真切切的擺放在了面前。在診室的靜脈滴注風韻正證實了我見習這一路景色的可貴與可得。總而言之，珍惜青春，好好地的把后邊的見習進行，直到工作中的情況下，希望是個本質豐富的自身。20xx手術室護士常年尾每日任務匯總第四篇：手術室護理工作標準，有特殊崗位護士準入標準和準入管理制度；、工作標準；、護理流程、應急預案健全、及時修訂、增訂，有培訓，護士知曉，有落實、有考核、有追蹤評價與持續改進；、工作流程及質量控制標準，并有培訓、考核及監督，有記錄；，定期組織培訓與考核，并與績效掛鉤；，標識清楚，符合感染管理要求，人人知曉各區域功能及要求；，掛有操作流程圖，保持清潔、整齊、功能完好，儀器設備有使用記錄及維修保養登記；《手術安全核查》制度，有醫生、麻醉師、護理人員對手術患者、部位、術式和用物等相關信息核查制度及相關落實情況有記錄；“手術患者交接、手術安全核查制度”的成效有評價與持續改進的具體措施；%以上；第五篇：手術室護理工作體會手術室護理工作體會 體會, 手術室對于低年資的手術室護士及護理實習生來說，手術室的護理工作總有一種不知從何做起的感覺，尤其是器械護士，究竟什么時候該遞什么東西感到很盲目。當然各種專科手術都有其各自的手術步驟和護理特點，但也有其通用的一般規律。要想熟練的配合手術，提高工作效率，不僅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知識，還必須熟悉其手術步驟，掌握其一般規律和工作程序。本人根據多年的手術室臨床工作經驗，總結出各類手術的一般配合方法和工作程序，以供參考。1．巡回護士的工作程序及一般規律，了解病情，解除患者的思想顧慮，并對患者的一般情況有個初步了解，做到心中有數。，擦拭無影燈、桌面及其他物品表面。，檢查術中所需物品是否齊全，包括器械、敷料、藥品、一次性用品及其他特殊用物。若為特殊手術應提前與術者聯系，以確認手術用物是否齊全或合適，特殊要求提前準備。、性別、年齡、科別、床號、住院號、診斷、擬施手術名稱、手術部位等，對不配合的患者應適當的給予約束或專人看護，同時對患者做好安慰和解釋工作，防止在約束患者時造成誤解。，如：禁食、禁飲情況，術前備皮情況，復查術前用藥情況，了解術前睡眠情況，了解患者的心理狀況等，心情特別緊張的，要做好安撫工作。，包括器械、紗布、縫針、線卷等，并詳細、準確記錄。、個人習慣及手術部位，擺放腳凳。，準備擺放體位所需物品。，開放液體通道。一般要用套管針或較粗的 針，以備術中快速輸液。，觀察病情、擺放體位、粘貼膠布、整理用物等。，待麻醉平面固定后，協助大夫擺放手術體位，暴露手術部位及消毒范圍，擺放托盤，固定體位，同時向患者做好解釋工作。注意尿管、胃管等各種管道的固定及安置，防止脫落、受壓或扭曲。待體位擺放完畢后，調整無影燈使其光點對著手術切口部位。，并幫助其用生理鹽水沖洗手套外的滑石粉。，再次調整燈光，看是否合適。手術中根據手術進度，可再次調整燈光。，觀察輸液、輸血情況，及時更換輸液瓶，嚴防滴空，核對輸血單等，協助麻醉師做好術中用藥。做好術中物品的供應，并及時準確的記錄。，注意與器械護士，核對、清點手術臺上及無菌器械桌上所有物品，全部無誤后方可報告大夫關閉體腔，若有誤，協助器械護士、手術醫師查找，若確實找不到，要及時報告手術大夫及手術室護士長。，監督、提醒參觀人員的無菌意識，參觀人員不得直接接觸手術人員、手術臺及無菌物品，不可在手術間頻繁走動，或串手術間觀看手術。若發現問題及時糾正。，不可擅自離開手術室，要有較強的責任心，及時了解手術進展情況，做好下一步所需物品的準備工作。，協助大夫做好傷口及引流管的粘貼、固定。協助搬運患者，在搬運時，注意妥善安置引流裝置，防止引流管及其他管道脫落。與麻醉師、手術醫師一起護送患者回病房或監護室。，打掃、清潔、整理手術間并及時用紫外線消毒。特殊污染的手術，要做特殊的清潔消毒處理。器械護士的工作程序及一般規律，了解病情，了解術者及助手是誰？習慣是什么？了 解術式及手術步驟，術中可能用到的特殊物品，要做到心中有數，提 前準備，減少術中忙亂，出現錯誤。，提前入手術室，鋪開無菌器械桌，打開術中所需物品，準備 術野消毒用物。比術者提前15～30分鐘洗手、穿手術衣、整理無菌 器械桌上的物品，按使用的先后順序及使用頻率分類，有近手術臺一 端到遠手術臺一端，整齊排列放置。根據手術的種類及大夫的習慣提 前準備好1～2塊濕紗布、濕紗墊。小園針1號絲線一套，用于止血； 大皮針7號絲線一套用于護皮等。并且物品在什么地方放置應心中 有數，以便順利快速拿取。線圈、針、紗布應分開放置，以防誤帶 而導致丟失或遺留體腔。、準確核對無菌器械桌上的所有物品，并由巡回護士準確記錄。清點時，巡回護士和器械護士應同時親眼看到同一物品，不能憑空想象或盲目填寫記錄單。鋪治療巾時，器械護士應根據鋪巾順序，傳遞無菌治療巾，傳遞時注意有利于大夫將折疊邊鋪在下面。鋪巾順序為，未穿手術衣時，依次為：相對不潔區→對側→切口上端→近側；穿手術衣后，依次為：近側→相對不潔區→對側→切口上端。鋪無菌單時，注意將已戴手套、穿手術衣的手及手臂保護在無菌手術單內，以免觸碰周圍的未消毒物品而造成污染。，將無菌器械桌靠近手術臺，將手術常用物品及先用到的物品分類、整齊放置在無菌升降器械盤上。固定吸引器、電刀等物品于手術單上，注意不要污染或夾傷患者。，首先遞有齒小鑷1把，手術者試麻醉平面及效果，然后遞較大的凈邊干紗布3塊或小紗墊3塊于術野，遞手術刀于術者，遞無菌小止血鉗于助手。，應立即將切過皮膚的刀收走，不再使用，換一清潔的刀子，同時遞小拉鉤（皮膚拉鉤或甲狀腺拉鉤）。若為腹部手術，當切至腹直肌前鞘時，遞治療巾保護皮膚，護皮前的器械及敷料應換掉，不可再用。以后，按手術步驟準確傳遞手術器械及其他物品，盡可能以手語表示。、物品的過程中、要注意觀察手術野、手術操作步驟及進程，精力要集中，注意大夫的每一步操作，心中應明白這一步驟后的下一步應做什么，做到提前準備，以免延誤手術時間。這一過程要根據大夫的手術習慣及手術種類、術式，提前準備。無菌盤上的器械和物品，應根據手術步驟及時與無菌器械桌上的器械交換，不需要的及時拿下，需用的及時拿上，保持工作有條不紊。，結扎、止血的針線使用問題。一方面要根據手術步驟，另一方面要根據組織的多少、堅硬度、是否有血管通過、術野暴露是否清楚，操作是否方便等來決定。組織多或較堅硬時，一般用較粗的7號線或10號線；若組織較少或較松軟的組織用1號或4號線；若有血管通過，或操作部位較深，或為保留端，多采用縫扎；若無重要血管、較易操作、為去掉端、多采用結扎。較淺部位用卷線，較深部位用鉗線。；皮下組織用較大的圓針1號線縫合；鞘膜、腱膜多采用7號絲線或0號可吸收線縫合；腹膜多采用7號、10號絲線、1號或2號腸線或0號可吸收線縫合； 皮下出血點多用1號線結扎；肌肉層出血，多采用7號線結扎或縫扎；粘膜層、空腔臟器的吻合，多采用1號線或較細的可吸收線縫合；個別也用到4號線；韌帶的處理多采用7號線或10號線縫扎。，拉鉤等器械也 應經無菌鹽水浸濕，應減少對臟器的摩擦損傷。拉鉤等牽拉時要注意 用濕紗布或濕紗墊墊著，用以保護臟器或組織，所以在遞拉鉤時應同 時遞上一塊濕紗布或濕紗墊。 器械的傳遞，一般為護士拿齒端，遞給大夫的為柄端。彎止血鉗或彎剪刀，遞給大夫后應為彎的方向背離手掌；遞手術刀時，應刀刃向上，手持靠近刀片的刀背側，將刀柄遞于術者；遞持針器時，應手持持針器靠近針端的針眼側，線留在手背外側或盤于手心中，以免扎傷自己的手，或造成線打結，或影響術者操作，線可掛于針持頭端，但不可夾住，以免降低線的張力；遞鉗線時，線應從齒端鉗尖平行于鉗子的長軸拉出，夾持端線頭不可留太長，遞鉗線時應一手握鉗齒端，另一手扶線的另一端，傳遞時，兩手協調順勢遞出，以免線打結，影響操作；遞卷線時，應將線頭拉出6～9cm。線束可事先編小辮子，用干紗墊或治療巾包裹，分開放置于器械盤上靠近器械護士側。 手術中應隨時清理術野中的線頭、已浸濕或污染的紗布或紗墊，以免造成污染，或遺留體腔及組織內；隨時整理手術臺上的器械及其他物品，同時擦掉其上面沾污的血跡，保持手術臺上，干凈、整齊、干燥，保持無菌操作。手術人員已經“洗手”，手臂和手即不準再接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣及戴無菌手套后，即應認為背部、腰部以下和肩部以上為有菌區域，不可接觸；手術臺邊緣以下的無菌單也不應接觸。注意拿取線、紗布、紗墊時不可拉得太長，應成團拿起，以免碰撞造成污染；無菌物品放置時，注意不要將針或線頭超越器械盤的邊緣，因邊緣外已屬相對無菌區。濕紗布、紗墊不可直接放在手術單上，應放在固定的彎盤內，以免浸濕布類，降低無菌程度；傳遞物品時手不可抬舉過高，以免碰撞頭部或其他部位；不可在手術人員的背后傳遞器械或手術物品，會陰部手術應將術者背部重新覆蓋無菌巾后，方可從背后遞取無菌物品；墜落到無菌巾或手術臺邊緣的物品，不可撿回再用，應有巡回護士撿取，妥善保管，以備清點查對。切開空腔臟器時，應用紗布保護周圍的組織及術野，并用鉗子夾取消毒劑紗布消毒殘端，污染紗布及時傳遞到手術臺下保存，或放置在專一器皿中隔離保存。術中若造成術野或術者無菌區污染應及時戴袖套或更換衣服，或加蓋無菌單；手套污染或破損后應及時更換；被膿液、消化液等污染的器械應及時清理，妥善保存，盡量減少污染的范圍；可疑或已污染的物品不可再用。做皮膚切口、引流口、縫合皮膚、皮下組織之前，需再次用75%酒精、碘伏等消毒紗布涂擦消毒一次。若做引流，同時準備皮針4號線或皮針7號線固定引流管。，較小的，用鹽水紗布包裹后妥善保管；較大的可直接放盆或盤中保存，術后與巡回護士一起用無水酒精或福爾馬林固定標本，交巡回護士或手術大夫，由術者開出病理申請單后，由巡回護士送檢。，應與巡回護士一起，詳細查對器械、敷料等手術臺上的一切物品，提醒術者檢查手術野，并準確記錄，核對無誤后，告知術者，方可關閉。嚴防遺留異物。，應及時將手術臺上的器械如數收到器械桌上，防止被敷料包裹而扔到洗衣房，造成器械丟失，清理器械無誤后，按消——洗——消的原則，清洗整理器械，準確無誤的交于器械班。并協助巡回護士整理手術間。手術室護生只要掌握了上述的工作方法和工作程序，按本文中所排序號做為工作順序，就能較快的適應和熟習手術室的工作，更好得配合手術，為手術節約時間，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。參考資料：（1）主編張稚君手術室工作全書北京科學技術出版社（2）主編趙淑妹手術室護理人員手冊湖南科學技術出版社（3）主編裘法祖等外科學（第五版）人民衛生出版社本文出自中國護士論壇(://)