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執業醫師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得-資料下載頁

2025-10-08 16:46本頁面

　　

【正文】消毒外陰—戴無菌手套，鋪洞巾，再消毒—左手掰開，右手持血管鉗夾導尿管插入(男10cm，女5cm，見有尿液流出再進2cm)—夾閉，注水15ml—接引流袋—固定1股動脈穿刺采血：平臥位，穿刺側下肢外展外旋準備：肝素生理鹽水、10ml注射器、軟木塞步驟：肝素鹽水沖洗注射器—穿刺點消毒—戴無菌手套確定穿刺點—注射器垂直穿入抽血—拔出注射器，排氣泡后插軟木塞（防止動脈血接觸空氣）按壓穿刺點5分鐘。1四肢淺靜脈穿刺采血：準備：止血帶步驟：止血帶扎穿刺點近心端—消毒—注射器3045度刺入—左手松止血帶—抽血—壓迫1胸穿：坐位，抱椅背；胸水穿刺點：腋后線78肋間（氣胸為鎖骨中線第2肋間）準備：胸穿包，50ml注射器，5ml注射器；血管鉗；利多卡因步驟：消毒帶套鋪巾麻醉—血管鉗夾閉穿刺針末端，垂直進—突破后注射器抽液—消毒覆蓋1腹穿+放腹水：仰臥位，反麥氏點準備：腹穿包，5ml注射器；血管鉗；利多卡因步驟：同上—進針斜45176。入皮再垂直進—血管鉗固定針頭，接引流袋放腹水—消毒覆蓋—多頭腹帶加壓包扎1腰穿：側臥位，L4/5椎間隙1骨穿+涂片：俯臥位，髂后上嵴準備：載玻片、骨穿包，10ml注射器步驟：消毒帶套鋪巾麻醉—垂直進針至骨表面，旋轉進針—（若做培養需抽12ml）骨髓滴在玻片上—插回針芯拔針消毒—涂玻片+末梢血涂片（口述？）1切開縫合1止血帶止血+傷口清創+夾板固定注意點：上止血帶處要有襯墊；傷口處理：無菌紗布覆蓋，生理鹽水洗周圍—去除紗布，雙氧水，酒精沖洗清創術步驟：沖洗同上—洗手消毒穿衣帶套鋪巾麻醉—清創，雙氧水再沖洗，引流消毒覆蓋固定2搬運傷者注意點：先檢查生命體征，找搬運用具，三人一邊，平衡用力。上板后于肱骨、前臂腰、大腿、小腿四個水平固定后搬運。頸椎損傷需過伸位牽引。2三角巾固定：兩條三角巾均折成條，囑病人患肢屈肘90176。并用健肢托起。一條三角巾繞前臂中下1/3于頸后打結，另一條橫繞上臂至對側腋下打結2電除顫步驟：暴露胸壁—電極板涂導電漿，置于心尖和胸骨右緣3肋間—設置非同步放電—充電（單向360J，雙向150200J）確認無人接觸，放電—聽診若無心跳，重復除顫（口述）2面罩給氧：站在患者頭頂側，去枕平臥步驟：清理口鼻—接呼吸器（810L/min）一手托頜按面罩，一手捏氣囊（400600ml一次，每分鐘1012次）觀察胸廓起伏，聽診呼吸音2心肺復蘇：平臥硬板。按壓胸骨中下1/3（嬰幼兒按壓胸骨中部）注意點：先解開衣扣腰帶，清理呼吸道。按30:2按壓和人工呼吸，按壓頻率約100次/min。問答：為什么大手術后常規吸氧：因麻醉或疼痛是呼吸幅度受限，導致缺氧氧氣設備的防護：防火防油防熱防震吸氧的方法：鼻導管、鼻塞、面罩、氧氣枕吸痰操作中，每次抽吸不大于15秒，隔35分鐘再抽如吸痰時患者惡心、咳嗽明顯：無紫紺、呼困，則可換角度繼續抽，如有則需待癥狀緩解。開放性傷口什么情況可以一期縫合：68h以內；污染較輕可放寬至12h；頭面部至2448h 面罩吸氧適應癥：各種原因導致呼吸停止、衰竭；麻醉所需；臨時代替呼吸機同步與非同步電除顫應用：非同步—室顫；同步—除室顫外其他快速性心律失常固定夾板為何從遠端開始：減輕充血水腫脊柱搬運原則：保持脊柱伸直，避免彎曲加重脊髓損傷放松止血帶方法：每小時放一次，每次放3分鐘術中止血方式：壓迫、結扎、縫扎、電凝腰穿禁忌癥：顱內高壓，顱后窩站位，休克、瀕危狀態，穿刺處炎癥股動脈/四肢淺靜脈采血不成功其他選擇：動脈橈、肱A；靜脈股、頸V導尿術適應癥：尿潴留；泌尿系手術后；膀胱沖洗；懷疑尿路梗阻三腔二囊管定期放氣：胃囊不超過24h，食管囊不超過8h，以免損傷黏膜第五篇：中醫執業醫師實踐操作考試流程中醫執業醫師實踐操作考試流程（1）第一站：辨證論治提供一個病例資料，要求考生完成四診摘要、辨證分析（病因、病機、病位、病性）中醫類證鑒別，提出中醫、西醫診斷依據、中醫治法、方藥（方名、藥物劑量、煎服法等）、中醫調護內容或必要的診療計劃內容。（2）第二站：基本操作①體格檢查（內科基本體格檢查）②中醫基本操作③西醫基本操作（3）第三站：臨床答辯①病史采集②臨床問答（師承和確有專長考生要結合其專業進行）③輔助檢查臨床判讀（1）考生在指定考試地點，隨機分別抽取各站考試試題，分別完成各站考試；（2）第一站：考試為書面辨證論治；（3）第二站：考試系由考生相互進行體格檢查和中醫、西醫基本操作；（4）第三站：現場答辯。

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