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醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-資料下載頁

2025-10-11 22:49本頁面

　　

【正文】手部衛(wèi)生（可先洗手，再含醇手消毒劑擦手）；三、注意事項(xiàng)口罩是醫(yī)務(wù)人員預(yù)防空氣傳播、飛沫傳播等疾病中最重要的PPE，應(yīng)切記口罩始終是第一個(gè)穿戴，最后一個(gè)脫卸的PPE?？谡謶?yīng)在認(rèn)為自己已處于安全的地方脫卸。PPE脫卸應(yīng)切記動(dòng)作輕柔、熟練；防止污染自身與環(huán)境物體表面；嚴(yán)禁無個(gè)人防護(hù)的人員在場。脫卸的PPE，應(yīng)根據(jù)是否回收復(fù)用，分類分容器（污染袋）收集。相關(guān)人員應(yīng)進(jìn)行PPE正確選用與穿脫順序的崗前培訓(xùn)。銳器傷防護(hù)安全器械選用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、安全原則應(yīng)評估、避免不必要的銳器操作。應(yīng)通過選用無針輸液系統(tǒng)，如分隔膜無針密閉式輸液接頭、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、無針螺口輸液器、無針螺口注射器等，盡可能減少銳器的使用。應(yīng)通過選用帶有銳器防護(hù)裝置的安全器械，如自毀式注射器、密閉式防針刺傷型留置針、針尖回縮式一次性輸液器，盡可能隔絕醫(yī)務(wù)人員與銳器的接觸。選擇安全器械的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)安全教育和安全器械的使用培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)建立健全銳器傷上報(bào)登記制度，記錄由銳器所導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員傷害。記錄應(yīng)保護(hù)受傷醫(yī)務(wù)人員的隱私權(quán)。記錄內(nèi)容至少要包括如下幾種。⑴導(dǎo)致傷害的銳器種類及品牌； ⑵銳器傷發(fā)生的部門或場所； ⑶銳器傷發(fā)生的原因分析；每年應(yīng)對使用的安全器械進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括如下幾種。⑴是否有效杜絕或減少血源性傳播疾病的職業(yè)暴露； ⑵安全器械的支出及效益分析，更有效、更經(jīng)濟(jì)地杜絕或盡可能減少職業(yè)暴露的發(fā)生。安全注射含義：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。實(shí)現(xiàn)安全注射的措施改善病人和醫(yī)務(wù)人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。國家制定改善注射行為的戰(zhàn)略目標(biāo)、安全操作規(guī)程和最低衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)安全技術(shù) 和合理注射的應(yīng)用（建議制定口服藥導(dǎo)則），減少不必要的注射，如可通過口服藥物治療者，應(yīng)鼓勵(lì)其使用口服藥，使用一次性注射器或經(jīng)充分消毒的設(shè)備進(jìn)行注射，對所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全注射培訓(xùn)，并建立監(jiān)督機(jī)制。提供安全注射裝置和容器用人單位禁止未經(jīng)充分消毒滅菌的注射器與針具的重復(fù)使用，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作場所持續(xù)、充分地提供注射設(shè)備和傳染控制裝置，包括安全盒。免疫注射時(shí)使用自毀型注射器、一次性注射器和針具。損傷性廢物管理用人單位開展有效、安全和環(huán)境友好的損傷性廢物管理，減少因針刺造成的傷害，包括制定職業(yè)安全衛(wèi)生管理方針，評估廢物管理體系，選擇并實(shí)施適宜的廢物處理系統(tǒng)，制定廢物管理制度，對廢物處理人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立廢物處理監(jiān)督制度。使用過的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用，使用防穿刺和防液體滲漏容器，在容器裝滿之前將其關(guān)閉、密封和處理。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、局部處理措施（一）銳器傷依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒。（二）黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。二、報(bào)告報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報(bào)告）。填寫“職業(yè)暴露個(gè)人案登記表”，部門負(fù)責(zé)人簽字后送交主管部門。三、評估與預(yù)防主管部門接到報(bào)告后應(yīng)盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢查單。若患者HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢測結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目的檢查單。患者HbsAg（+）：⑴醫(yī)務(wù)人員抗—HBs醫(yī)務(wù)人員抗—HBs暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAg、抗—HBs、ALT?；颊呖埂狧CV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗—HCV（—），暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗—HCV、ALT，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。患者抗—HCV（+）：應(yīng)立即向分管院長及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HIV?；颊逿PPA（+）：⑴推薦方案：芐星青霉素，24萬U，單次肌注。⑵青霉素過敏：多西環(huán)數(shù)（強(qiáng)力霉素）100㎎，2次/d,連用14天；或四環(huán)素500㎎，4次/d,口服，連用14天；頭孢曲松鈉最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d,肌注，連用8～10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已耐藥報(bào)道。四、隨訪和咨詢主管部門負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測隨訪。在處理過程中，主管部門應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時(shí)請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。

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