考前焦慮癥心理咨詢案例分析-資料下載頁

　　

【正文】 合分析與領悟階段，首先幫助其找到問題的根源，并從根源入手，找到其引發的不合理信念以及由不合理信念引發的情緒和行為。第三階段是咨詢幫助的修通階段，從不合理的信念入手，通過辯論與駁斥求助者的不合理信念，使其學會怎樣發現、辯論與分辨自身的不合理信念。第四個階段檢查鞏固的結束階段（再教育階段），通過對上述三個階段的咨詢，對此時已解決的和未解決的問題做一個全面的評估，并教會求助者一些技術，使其應用到生活中，泛化到方方面面解決以后生活中遇到的各方面的問題。促進其心理健康的保持。主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法。合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創的一種心理理論方法，它是認識療法中的一種。這種方法旨在通過純理論的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。該理論強調思考、判斷、決定、分析與行動。這個方法基于一個假定，人們對事物的看法、情緒和行為有明顯的交互作用，其中有可逆性的因果關系存在。即如果改變了人們對事物的看法，那么事物所引發的情緒和行為就會得到明顯改善。本案例應用了埃利斯ABCDE的治療方法：A（Activating events)誘發性事件；B（Belifes)信念，具體是指在在遇到誘發事件后相應而生的信念；C(Consequences)結果，具體指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果；D(Disputing irrational beliefs)對不合理信念的駁斥與辯論；E（new emotive and behavioral effects)新的情緒與行為的治療效果。咨詢過程中雙方的權利和義務求助者的責任、權利和義務：責任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業。權利：（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權利提出轉介或中止咨詢；（5）對咨詢的內容有知情權、協商權和選擇權。義務(1)遵守咨詢機關的相關規定；(2)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任、權利和義務：責任（1）遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；(2)有權利選擇合適的求助者；(3)本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢。義務(1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；(2)遵守咨詢機構的相關規定；(3)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。咨詢時間和收費咨詢時間：每周一次，每次50分鐘，咨詢次數4次；咨詢收費：每次200元；心理測驗收費：10元。七、咨詢過程心理評估和診斷階段第一次咨詢時間：2009年3月17日 周一目的：（1）收集資料，了解基本情況；（2）建立咨詢關系；（3）確定主要問題；（4）做出初步診斷；（5）確定咨詢目標。方法：會談法、觀察法。過程：（1）詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規則；（2）攝入性會談收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變愿意；（3）向求助者了解其個人成長史，以及有無重大創傷事件；（4）初步診斷，確定造成求助者問題的關鍵點。（5）鑒別診斷，確求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范疇，排除精神性精神障礙和神經癥。（6）確定咨詢目標（7）對問題進行初步分析，來訪者為什么會這樣。主要從她以住的感情經歷和原生家庭方面著手。（8）向求助者說明心理咨詢的性質，以及選擇合適的咨詢方法，并介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABCDE模型）家庭作業：引導來訪者能站到男友的角度看看自己能發現什么，如果男友拿你的前男友糾纏不休你會做何反應在？綜合分析與領悟階段第二次咨詢時間：2009年3月24日 周一目的：（1）進一步加深咨詢關系；（2）從求助者的現實刺激入手幫助求助者一起尋找和確認自己的一些不合理信念；（3）幫助求助者領浯自己的問題與不合理信念的關系，進而改善求助者的情緒和行為。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋上次的家庭作業；求助者對自己的男友表現出一點理解和同情。（2）幫助其找出與自己情緒和行為問題有關的不合理信念；通過發問動搖其不合理信念如：你認為男友和你在一起完全是和前女友不能在一起的權宜之計嗎？那他為什么還不去找前女友，假如他們那么相愛的話？你愿意把自己的私人日記拿來和男友分享嗎？（3）根據默茲比提出的5條區分合理信念與不合理偏偏的標準:?合理的信念大都是基于一些書籍的客觀事實而不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分；?合理的信念能使人們保護自己,努力使自己愉快的生活,不合理的信念則會產生情緒困擾； ?合理的信念使人更快地達到自己的目標。不合理的信念則使人難于達到現實的目標而苦惱；④合理的信念可以使人不介入他人的麻煩,不合理的信念則難做到這一點；⑤合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突，不合理的信念則會使情緒困擾持續相當長的時間而造成不適當的反應。通過以上五點使求助者對此產生領悟。（4）通過交談、啟發、思考與引導，幫助求助者意識到，也許是自己對事件本身的解讀導致了問題，領悟到自己的問題所在，進而改變其不合理偏念，改善情緒和行為。改變其給男友附加上去的一些過分概括化的思想。家庭作業：(1)先處理情緒，再處理問題，不要帶著情緒去處理事情。(2)你要的是解決問題，行動之前，將你的不合理信念與這樣做對我們關系的改善有沒有幫助結合起來綜合考慮其利弊再去做。第三次咨詢時間：2009年3月31日 周一目的：（1）幫助求助者修正或放棄原有的不合理信念；（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。（3）幫助求助者正確使用與不合理信念辯論的方法，并泛化使之對生活中一些不合理信念起到修正作用。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋咨詢作業，此時求助者與男友的溝通已經有了明顯好轉，或不再糾纏于男友與其前女友的事情之中。（2）并教育求助者可利用“黃金法則”即你希望別人怎么對你，你也要怎么對待別人進一步改善與男友交往中的關系。（3）王某是一個長期極度缺乏愛的人，當他發現自己將要嫁給的人所給的愛含有其他成分時，無疑會勾起童年父親拋棄母女二人的童年經歷體驗的激活，你擔心父母的悲劇會在自己身上重演，從而產生了對男友的不信任感和對自己愛的能力的懷疑。此時針對求助者自身對自己一些核心的不合理信念進行辯論：T為咨詢師，P為求助者。T:你對男友態度的轉變，我很為你感到高興，你對現在和男友之間存在的問題有什么新的認識嗎？P:是的，我發現我以前做的那些事情根本對解決問題沒有一點幫助，但我還是不能從根本上原諒他的做法。T：他對他女友的好就一定是對你的背叛嗎？有沒有可能二者沒有什么聯系？這些聯系也許是你人為加上去的……P:你是說他的解釋我可以信？事情沒有我想的那么糟糕？我真該好好聽聽他的心聲了。T：看來你很在意你的男友。他是你的初戀嗎？P:當然不是。T：也就是說，在他之前你有過其他戀人。P:是的，我們都不是初戀，以前怎么能沒談過呢？T:能說說你的過去嗎？……T:你與初戀男友的事，他有沒有追問過？P:他沒有。T:那你對前男友的情感還是會偶爾想起的吧，雖然你沒有寫出來。看來你男友還是比較明智，從來不問你的私事。P:王某說，我懂了，也許這件事沒有對和錯。是我給他規定的他這樣是錯的，是不可原諒的。（以上為截取部分）作業指導求助者將自己的一些絕對化、過分概括化和糟糕至及的一些不合理信念回家整理并以列表形式加以糾正。指導求助者寫一份合理自我分析報告。第四次咨詢時間：2009年4月7日目的：（1）鞏固上次咨詢的成果，幫助她建立正確的愛情觀。（2）教育其將所學的技術和方法泛化到日常生活中去，重建其新的、客觀、理性的反應方式。（3）結束咨詢。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋家庭作業，求助者的反省能力很強，對不合理信念的歸納也很詳盡，咨詢師就這些不合理信念的原理再次重申給求助者。（2）指導求助者將其所學到的一些對抗不合理信念的技術應用到生活中遇到的各種問題上。（3）對咨詢的整個過程做回顧性總結，并對求助者的進步表示支持和鼓勵，結束咨詢。八、咨詢效果評估心理測驗評估：項目 咨詢后總分37，陽性項目7。治療前后心理測驗結果對比：（縱軸表示心理健康程度）結果分析：根據求助者咨詢前后SCL90廓圖顯示，各因子分有顯著降低，治療前總分96，治療后37，減分率：（9637)/96=%，結果大于50%,所以咨詢效果為顯效。求助者自述：通過咨詢，首先改善了我的情緒，另外使我學到許多應對生活事件的方法，并徹底改善了我和男友的關系。我對未來充滿自信，感到自己把握一切，并能很勇敢的面對愛情中的一切考驗了。感謝咨詢師！咨詢師的評估：求助者通過以上四個階段的心理咨詢，情緒情感狀態良好，自我評價積極，認知恢復理性，與男友建立了相互信賴的良好關系，人格獨立性有顯著增加，敢于面對生活愛情中的一切挫折，咨詢效果較為理想。