焦慮情緒的心理咨詢個案報告-資料下載頁

　　

【正文】 愛和庇護。另一方面教師未能及時糾正，造成了求助者心理損傷和適應困難。 鑒別診斷求助者智力正常，沒有表現出與同年齡兒童相比在閱讀、書寫、計算或運動技巧等方面的發育有顯著延遲或缺陷，所以排除學習困難的可能。求助者沒有出現精神病癥狀，自知力完整，社會功能并未受到影響。尚不構成神經癥和嚴重心理問題的診斷標準，只屬于一般心理問題。求助者沒有出現其他的精神癥狀，軀體方面也沒有異常表現。心理問題出現的時間較短，且有明顯的心理社會因素，目前只表現在事件本身，沒有泛化到其他方面。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續的時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進行分析判斷；根據心理測驗結果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現排除了兒童精神障礙，例如腦器質性精神障礙、早發兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。根據以上的評估與診斷，同家長和求助者協商，確定的咨詢目標包括以下幾個方面：情緒方面：教會求助者如何正確的向父母表達自己的想法和需要，與父母建立良好的溝通方式。要求父親能對孩子進行無條件的正向關注，多關心孩子的情感需求，進而使孩子達到心理的松弛。要求求助者與父親都學會控制自己的負面情緒，進行合理的宣泄。行為方面：減少求助者的攻擊性行為，增強學習興趣，提高學習成績。改善和同伴以及父母的關系。 具體目標和近期目標減少求助者的攻擊行為；改善其當前人際關系；增強學習興趣，提高學習成績。幫助求助者認清自己認知中的不合理因素，提高自信；提高求助者控制負面情緒的能力并能合理的進行宣泄；與父親建立良好的溝通。 最終目標和長期目標 完善求助者的人格，增強其人際適應能力，建立良好的人際溝通模式，習得健康有效的人際交往技巧。：行為治療和認知行為治療求助者的心理問題主要表現在其適應不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關系的緊張、學習成績的下降，都是因其不良的社會適應模式所直接導致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經歷的背景下和個性特點的基礎上，不斷習得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離，再加上教養方式和學校教育環境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的行為治療和認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環的怪圈，急易導致反社會和攻擊型人格的養成。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。，求助者及其監護人的權利和義務：權利：（1）求助者可以根據個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對咨詢的方案、收費、時間的知情權、協商權和選擇權。義務：（1）遵守咨詢機構的有關規定；（2）遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規則；（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。 咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業知識，增強技能，提高自身素質，遵守國家法律法規，與求助者建立平等友好的咨詢關系；（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義 務；（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協議；（5）心理咨詢師與求助者之間不得產生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫師；（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。 咨詢時間和收費咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢費用：每次60元咨詢過程：咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關系建立階段；心理幫助階段；結束與鞏固階段。：心理診斷評估與咨詢關系建立 （06年5月15日）：目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關系；方法：會談 過程：因求助者上課經常睡覺，不愿意回家，其奶奶找到學校里，但其仍然不想回家，于是在征得家長同意后，與其進行交談。經過交談后，發現求助者存在大量的情緒和認知困擾，與學校、同學以及家長的對立與矛盾心理。面談結束時，他感覺輕松了許多，我們也初步建立了關系，并擬定近程目標來加以開導。（06年5月22）目的：加深咨詢關系；確定主要問題；探尋改變意愿；進行咨詢分析。方法：會談、心理測驗過程：由于第一次面談事出突然，并未填寫咨詢登記表。因此第二次面談前先補填了咨詢登記表，并且邀請了求助者的父母一起參加。向求助者及其父母介紹咨詢中的有關事項與規則； 心理測驗：父母做CBCL；兒童做智力測驗。同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；與求助者交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；幫助求助者一起分析產生一些情緒的原因：上課搗亂并不是自己真的不上進，而是為了引起別人的注意，如果可以得到老師的表揚，那自己也是可以好好聽課的。和同學打架也只是為了接近他們，想和他們一起玩，如果他們可以接納自己，這樣心理就好過了；自己的智力沒有問題，只要努力就可以取得好成績的，但需要學會控制自己的情緒；爸爸媽媽都是愛自己的，媽媽過于寵愛，爸爸打自己也是為了我好，但是希望爸爸可以多點鼓勵，而不是責打。將測驗結果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會這樣”。確定咨詢目標。 第二階段：心理幫助階段 （06年5月29日）：目的：加深咨詢關系；改善行為。方法：會談、行為契約法 過程：行為契約法：與求助者一起制定“行為契約”，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。要求求助者按“行為契約”行事，告訴求助者如果一周內沒有攻擊性行為發作或者沒有一節課影響課堂秩序，可以選擇自己喜歡的方式對自己進行獎勵：如成為光榮的升旗手；在班上公開表揚等，讓他充分體驗成功的歡樂，不斷進步。制定反饋表，記錄行為。與求助者共同討論了如何改變現狀，明確了三點：先從課堂表現開始，無論什么課，少違反課堂紀律，專心聽講。努力在學習上取得進步，這樣既可以改變所有老師對自己的印象，又可以緩和與爸爸的關系。對同學的議論不能有太過激的反應。改變需要一點一點來，不能急。布置咨詢作業：紀錄下每天產生消極情緒的次數、原因，以及自己的處理方法。（06年6月5日）：目的：學會合理評價；提高自控力；加強親子交流。方法：會 談；合理情緒療法過程：用合理情緒療法進一步分析行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價班主任及父母；會談中發現求助者心態已有明顯改變，比較能夠接受妹妹，對家庭也有較多的歸屬感。課堂上也較少違反紀律，對學習也有了一點信心。但和同學還不是處的很好，有時還會忍不住罵人，但沒有打過架。輔導者給予求助者鼓勵，一起討論經過自己的努力是不是可以改變在別人心中的印象，要有信心。（06年6月12日）：目的：鞏固咨詢效果；發展學習策略；增強自信心。方法：會談、認知行為法過程：這次求助者好像遇到了一些困擾，情緒明顯沒有上次好，顯得有點自卑和拘束。他提到父親給他布置了額外的作業，但他不太會做，父親就責備他。自己也有點沒有信心，認為自己笨。會談時，首先肯定了他不笨，肯定其智力和學習能力。通過認知行為法糾正其認知上存在的認為自己笨，不聰明才做不好的不合理想法。學習有一個漸進的過程，需要多做習題才能有所提高。找出學習策略問題，與他一起討論不懂的問題，鼓勵他去請教老師或者同學。布置咨詢作業：要求求助者選一門課，每天準備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案。（06年6月19日）：目的：鞏固咨詢效果；發展學習策略；增強自信心。方法：會談、認知行為法過程：有單元測試，求助者顯得有點緊張和擔心，希望可以取得好成績，萬一考不好，會被同學笑，父親也會責怪。肯定求助者的進步，針對其信心不足的問題，運用自信訓練對求助者進行認知調整。消除其消極的自我評價，全面客觀的認識自己，提升自信。首先，學會覺察個人消極的自我意識。把一些朦朧的消極 暗示用書面語言表達出來。在一張白紙上把對考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識到，當前消極的自我暗示究竟有哪些。然后向消極暗示中的不合理成分進行自我質辯，指出這種消極暗示的不現實性和不合理性，闡明危害，明確今后態度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔心自己現在的學習狀況和能力，能否將這次考試考好？”讓求助者告誡自己：“這種擔心會轉移自己的注意目標，擾亂自己的精神狀態，最終松懈自己的斗志，應及早排除”。第三，養成向消極自我意識挑戰的習慣。反復運用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰勝消極的自我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復，即運用自我暗示中的替換規律，將積極正面的思想反復灌輸給大腦中的潛意識，原來消極的思想就會慢慢萎縮，最終被替換掉。布置咨詢作業：列出自己的優點和缺點。每天早晨起床后對著鏡子大聲地讀出自己的優點。為自己制定一個克服缺點的計劃，一次一小步的改正，由父母監督，完成后父親一定要給予正向鼓勵以強化良好的行為。 第三階段：結束鞏固階段第七次面談（06年6月26日）：目的：鞏固咨詢效果；結束咨詢。方法：會談 過程：求助者自我感覺好一點了，對家庭、學校的歸屬感也增強了，能克制自己，較少違反紀律。學習上自信心在增強，親子關系也得到了改善。求助者自己覺得現在在學校有點意思了，并且已經能知曉自己應有的本份與抓住生活重心。談及對未來的理想，他想成為一個優秀的教師，會有這樣的想法，不否認對父親的崇拜。同時，還與求助者的其他任課老師協商，請他們多給求助者一些可以展示自我的機會，并及時給予表揚和鼓勵，幫助他樹立信心。還在班中要求同學要諒解求助者，不與他“對著干”，而要采取冷卻、忍耐的方法。為求助者指出繼續努力的方向：自我監督與控制；制定行為目標，加強自我管理能力，進一步鞏固與父母、老師、同學的關系。基本結束咨詢。9．咨詢效果評估 ：“我不再害怕老師了”；“感覺同學們開始喜歡我了”； “爸爸媽媽經常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發脾氣也沒用”。“回家后很自覺的做作業了”；“多表揚孩子還是有好處的”；“孩子回家后愿意說話了，經常談起學校里發生的事”。：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：改善了攻擊行為促進了良好人際關系的發展，同伴關系明顯得到改善，提高了學習適應性水平。咨詢過程較完整，有條理。參考文獻?心理咨詢師（基礎知識）.、中國就業培訓技術指導中心、心理咨詢師（二級）.北京：、中國就業培訓技術指導中心、心理咨詢師（三級）.北京：、[美]Sherry Cormier, Paula 著，：中國輕工業出版社，、：，、[美]Jerry 著，陳會昌 ：，