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患者身份識別確認制度★-資料下載頁

2025-10-19 13:07本頁面

　　

【正文】剖宮產新生兒娩出后，由助產士填寫并打印腕帶，經助產士和巡回護士雙人共同核對無誤后即刻為新生兒佩戴。腕帶管理要求：打印：住院患者辦理住院時由住院處工作人員正確核對患者身份信息后打印腕帶并交予患者，告知防止丟失。急救、急診留觀、門診手術患者和網絡癱瘓時：由護士用黑色記號筆（細端）填寫患者腕帶信息，如患者姓名、性別、出生年月日/住院號，字跡端正，嚴禁涂改。佩戴：由護士與患者/家屬或醫護人員核對患者信息無誤后佩戴在手腕或腳踝上，松緊適宜（以容一指為宜），水腫患者觀察腕帶松緊度，發現不適及時更換。特殊情況患者（如嚴重燒傷、過敏患者）：把腕帶系在與患者體腔相連的管道上，無管道者固定于患者上臂衣袖上。母嬰同室的新生兒執行單腕帶，無陪護新生兒執行雙腕帶管理。腕帶遺失或污損時：由發現護士立即手工填寫臨時腕帶與家屬或醫護人員核對無誤后佩戴，后憑入院押金單到住院處重新打印腕帶。腕帶信息錯誤時：如果護理人員在佩戴之前發現腕帶信息錯誤，需要聯系住院處說明錯誤信息，同時讓家屬攜帶有效身份證件返回住院處修訂信息，重新打印腕帶。出院、轉院、死亡：由責任護士為患者摘去腕帶并毀型處理，確保患者信息不泄露。患者及家屬教育：告知患者及家屬腕帶佩戴的必要性，不得隨意移除。告知患者及其家屬，醫務人員詢問姓名時，務必清楚應答患者全名。監管及改進：科室監管：各科室負責人要把員工對患者進行有效身份識別作為長期監管的質量項目，使用《患者身份識別規范執行率查檢表》，每月進行常規檢查和個別抽查，并納入科室人員的績效考核。職能部門監管：醫務部、護理部、質控部等相關部門對各科室有效身份識別制度的落實,使用《患者身份識別規范執行率查檢表》進行常規監管，每季度對落實情況進行數據的收集，并做好數據統計分析，持續改進工作人員正確識別患者身份的效果，保障患者安全。培訓及改進：護理部根據監管結果對所有員工進行培訓和案例教育，發現不符合要求的行為要及時糾正，必要時給予強化培訓或處罰。相關文件《美國醫療機構評審國際聯合委員會醫院評審標準（第六版）》《三級婦幼保健院評審標準及實施細則（2016年版）》 6 表單及附件： [無陪護新生兒出入院身份識別流程] [住院患者身份識別流程] [患者身份識別規范執行率查檢表]第五篇：患者身份識別制度患者身份識別制度（護理核心制度）(1)嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在采集供臨床檢驗及病理標本、給藥、輸血發放特殊飲食、診療活動及操作前，必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用2種患者身份識別方法。(2)能有效溝通的患者，實行雙向核對法，即要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。(3)對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。(4)所有住院和急診留觀患者均佩戴腕帶。“腕帶”填寫的信息字跡清晰規范、準確無誤。項目包括科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等信息。(5)“腕帶”原則上佩戴在患者左手，患者使用腕帶應舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。(6)填入“腕帶”的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。(7)對手術、病危、昏迷、神志不清、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、急診搶救患者、輸血患者、藥物過敏患者、傳染病患者、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。(8)在實施任何介入或有創診療活動前，實施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。(9)完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房）患者識別措施、交接程序登記制度。(10)在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者。(11)定期檢查腕帶使用情況，護理質量控制小組每月督導并有記錄。

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