醫療事故處理-資料下載頁

　　

【正文】 限規定，但應有臨時或初步報告制度； 有危急值報告制度，報告流程通暢； 有病人隱私權的保護措施； 為病人及臨床醫師提供咨詢服務；，按照規定開展室內質控、參加室間質評。沒有質控的臨床檢驗項目或科研項目，不以創收為目的，不向臨床出具檢驗報告 參加省檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質評； 室間質評中出現問題（如不及格項目）須有分析、有處理程序、改進措施，并有記錄文件； 所開展的檢驗項目按要求有室內質控，有完整的質控記錄；、質控品、判斷規則等均有規范的文件規定，并能切實得到貫徹 執行；有失控記錄和失控處理程序；各類檢驗項目對病人準備、標本采集、保存、傳遞的要求有明文規定；對不合格的標本有處理規定及程序，及時告知臨床醫師，并建立登記分析制度；有完善的質量管理與持續改進的制度與機制；接受內蒙古檢驗質控中心對檢驗科工作質量考核；檢驗標本采集運送和保存符合要求,結果有信息反饋,急診和重要標本采集時間均有記錄。、準確、規范，有審核制度 有檢驗報告簽發和復核規定； 制定檢驗結果報告單發放標準； 以中文形式出具報告。如為英文報告須向臨床提供中、英文對照； 有參考范圍與異常結果顯示等；，定期校準檢測系統，并及時淘汰經檢定不合格的設備與試劑 儀器設備有操作規程和校驗標準，及時淘汰不合格的設備與試劑，并有文字記錄； 檢測儀器有國家批準或注冊的證明文件； 檢測試劑有國家批準或登記的證明文件，特殊情況須具有其質量保證文件，如：批檢的檢測項目和PCR的檢測項目應有標識；，有運行記錄，效期管理符合要求； 檢測儀器有使用、保養、維修及當前性能評價的記錄； 有效的校準程序（包括新儀器校準、定期校準、維修后校準）； 儀器操作和檢測方法須有SOP文件； 在同一單位各臨床實驗室無重復開展的檢驗項目； 檢驗質量管理與持續改進工作納入醫院質量管理體系,對急癥科、手術室、ICU等重點部位有專門監管制度；、醫療糾紛、應急事件和醫患關系協調能力；,制訂人員緊急替代制度、院內、外各種突發事件等應急預案具備應對社區緊急情況、流行病、自然災害等能力； 、有傳染病與突發公共衛生事件報告制度；、承擔緊急意外衛生事件、災害事故等緊急事件救援任務。質量與安全是醫院管理的核心與永恒主題。醫療質量是指:能提供良好服務,使患者傷害最小，、管理方法與經濟效益的綜合體現。臨床科室與檢驗科流程規范,密切配合,對需化驗等各項檢查的患者,檢驗科優先安排危重患者進行檢查,并盡快出具檢查報告,做到早檢查,早報告。病房經治醫師須及時追蹤檢查結果,做到早診斷,應加強臨床隨訪,必要時可請臨床醫師會診,協助檢查及診斷。 對轉入患者采取優先診療措施時,不能損害其它患者的權益,不能加重其它患者的精神負擔。 采取優先診療措施時,應首先報告上級醫師或科主任,應向醫教科或院領導匯報.。下列人員可采取優先診療措施(1)疑難，危重患者。(2)有可能產生糾紛征兆的患者。(3)外賓,僑胞,上級領導等患者。(4)病情需要優先診療的其它患者。糾紛征兆報告制度在有發生醫療糾紛的征兆或已發生醫療糾紛時,值班醫務人員在聽取患者及其家屬的意見和要求的同時做好記錄,并迅速報告科室主任,必要時直接向醫教科匯報。強化醫務人員的告知意識急診班醫師在對檢驗標本進行緊急檢驗后,要及時向經治醫師匯報結果,，凡是應該告知而未告知或告知不詳細,一旦產生糾紛,、科室人員緊急替代制度白天:如因工作繁忙而人員不足,或當班醫務人員因意外情況不能堅持完成工作時,由科主任協調其他醫師替代完成。若后者沒有能力完成該診療操作,則需向科主任報告,請求派相應的職業 人員替代,如有必要,可報告醫教科或院領導,予以協調解決。夜間及節假日:當遇到人員不足,或當班人員因故不能堅持完成工作時,由當班人員負責聯系總值班人協調接替,并報告科主任,如有必要可報告院總值班或院領導,予以協調解決。醫療差錯及事故登記報告處理制度、,事故時,應立即向醫教科口頭報告,并將時間,經過,性質,處理意見,整理成書面材料,上報醫教科。,必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。,處理,必要時醫教科可派人協助解決。,科內指定專門人員接待家屬。,由科室負責提供材料,所提供的材料必須確切,并附有科室的討論意見,由院醫療事故鑒定委員會進行審議,提出處理意見,交有關部門按醫院規定執行。,送醫務科備案。各科室都應建立差錯事故登記制度,建立差錯事故登記本,對研發生的差錯事故應定期討論,總結教訓,做好記錄,防止類似情況再次發生。科室防范醫療糾紛及事故發生的重點措施,對住院醫師進行系統培訓,全面提高醫療服務質量及個人業務素質。,提高專業技術水平。,嚴格質量關鍵過程流程管理,增強職業憂患意識。,全面轉變服務態度,突出“以人為本”的服務宗旨。,加強對高危關鍵環節,“糾紛高發人群”的關注。提高與患者及家屬溝通的能力和技巧,對患者及家屬提出的問題要解答清楚,不留死角。,總結經驗,查找不足,提出整改措施,確保各項工作的不斷提高與持續改進。9醫療風險差錯,事故防范及應急預案,保障醫療安全,最大限度地減少醫療差錯事故,根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》,《醫療機構管理條例》等政策法規,特制定《醫療風險差錯, 事故防范及應急預案》。,醫技及相關科室必須圍繞“患者第一,醫療質量第一,醫療安全第一”宗旨,完善醫療質量保障工作,落實各項規章制度。,特殊急救設備共享的原則,醫教科有權根據臨床急救需要進行調配。,科室之間,醫護之間,臨床醫技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應相互配合。嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫療道德的行為。,迸修及實習醫師均不得獨立參加各種會診；加強對重點患者的關注與溝通等。人員分派,負責對全科意外事件應急處理的統一領導,統一指揮。有關部門和小組在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理工作。,科室應急事件領導小組下設臨時指揮部和工作組,各個工作組根據職能確定人數,并結合實際進行增減。突發意外事件應急臨時負責人領導全科工作。負責督促,檢查急診等各項工作的落實。各個組負責人負責自己組的各項工作。1防止緊急意外事件預防控制體系,對早期發現的潛在隱患以及可能發生的意外事件及時報告科室長。,分析,報告,通報制度 。,增強全員對意外事件的防范意識和應對能力。,配備相應的技術、設備，提高科室應對緊急意外事件能力。1應急處理程序,應急事件領導小組迅速對意外事件進行綜合評估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動緊急事件應急預案的意見。,各小組應當根據預案規定的職責要求,服從意外事件應急領導小組的統一指揮,立即到達規定崗位,履行職責。、準確回報,并書寫詳細,完整檢驗報告及記錄。嚴格按危急報告制度執行。,科室長有權緊急調集人員以及相關設施,設備。必要時配合上級部門進行各項相關工作的開展。,應當按照相關要求,采取防護措施,并在專業人員的指導下進行工作。,開展意外事件的調查,采樣,技術分析和檢驗。,并采取控制措施。1緊急事件信息報告,應當依據《突發公共衛生事件應急條例》規定,在2h內,向衛生行政主管部門報告:,流行的。,毒種丟失的。)發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。,水災,特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件；,實行“零報告”制度,主管部門匯報分管院長和院長,由預防保健科向上級主管部門報告,不得緩報和瞞報； ；1法律責任《突發公共衛生事件應急條例》預案履行報告職責,對突發事件隱瞞,緩報,謊報或者授意他人隱瞞,緩報,謊報的,對當事人及其所在科室,主管部門主要負責人,依法給予降級或者撤職處分。造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開 除處分。構成犯罪的,依法追究刑事責任。,未完成突發事件應急處理所需要的設施,設備,藥品等物資供應和儲備的,對科室主要負責人依法給予降級或者撤職的處分。造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分。構成犯罪的,依法追究刑事責任。,控制,醫療救治工作中玩忽職守,失職,讀取的,對主要負責人,負有責任的主管人員和其它責任人員依法給予降級,撤職處分。造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除的處分。構成犯罪的,依法追究刑事責任。,根據情節嚴重。給予當場訓戒,口頭警告,行政處分,就地免職,直至依法追究刑事責任。,貼誤救治時間的。,草率馬虎,操作不當致使防控救治不力導致疫情蔓延,擴散的。檢驗科實驗室污染及安全事故應急處置預案一、目的為了有效的預防實驗室污染，有效的應對實驗室突發污染事件，保證實驗結果的科學準確，保障實驗工作人員的健康、生命安全和國家財產，防止和杜絕實驗室污染對周圍環境造成嚴重污染，為了加強檢驗工作的質量控制和實驗室的管理，特制定本預案，確保一旦發生實驗室污染事件及安全事故時，能及時、規范、科學、迅速有效地控制。二、適用范圍本預案適用于本科室各檢驗實驗室及實驗室周圍環境。三、組織管理機構和人員職責(一)科室有關人員的職責按照內《突發公共衛生事件應急條例》執行。(二)實驗室污染預防及應急處置專業小組職責負責組織本小組的全體成員開展日常督促檢查實驗室污染預防與應急處理的組織建立、人員培訓、技術和物資等的落實，指揮實驗室污染突發事件的現場和調查處理工作。負責防止實驗污染的日常工作，完善制度、規范措施、責任到人和檢查督促，按科室統一安排辦好一切防止實驗室污染及安全事故的管理工作。加強預防工作，每個人都要認真負責執行實驗室的各項制度，特別是實驗室安全管理制度、各種有毒有害易污染實驗室和其周圍環境的物品及廢物的管理制度等的執行；對安全隱患及時排除，對不能排除的應及時報告有關部門及時排除，對可能突發的實驗室污染事件而存在的安全隱患應采取快速有效的控制措施，并及時向實驗室污染預防及應急處置專業小組報告；同時期采取有效的防范措施。發生突發事件后, 應立即按實驗室污染突發事件處理的技術規范，采取有效措施控制事件、調查原因，減少人員傷亡的國家財產損失。四、應急處理程序（一）、病原微生物污染應急處置措施實驗室如果發生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關要求，根據病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進行消毒處理。（1）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進行消毒，然后用清水沖洗。（2）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員眼內，立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，然后用清水沖洗。（3）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員的衣服、鞋帽上或實驗室桌面、地面，立即選用75%的酒精、碘伏、%的過氧乙酸、50010000mg/L有效氯消毒液等進行消毒。37（4）如果潛在感染性物質溢出，立即用布或紙巾覆蓋，由外圍向中心傾倒消毒劑，一定時間（約30分）后，清除污染物品，再用消毒劑擦拭。所有操作戴手套。實驗室發生高致病性病原微生物泄漏、污染時，實驗室工作人員應及時向實驗室污染預防及應急處置專業小組報告，在2小時內向感染控制科報告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴散。（1）封閉被污染的實驗室或者可能造成病原微生物擴散的場所；（2）開展流行病學調查；（3）對病人進行隔離治療，對相關人員進行醫學檢查；（4）對密切接觸者進行醫學院觀察；（5）進行現場消毒；（6）其他需要采取的預防、控制措施。如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應立即緊急處理，并及時報告實驗室污染預防及應急處置專業小組。如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷時應立即實行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、%%過氧乙酸、%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。必要時服用預防藥物，如果發生HIV職業暴露時，應在一到兩個小時以內服用HIV抗病毒藥。（二）放射性污染應急處置措施發生或者發現放射事故的工作人員，必須盡快逐級向科主任、預防科、公安機關報告，最遲不超出2小時。當工作人員發生照射事故后，應立即進行醫學檢查，同時對危險源采取安全處理措施。發生放射性同位素丟失、被盜，立即向公安機關報告，并積極配合對放射事故的調查，做好善后工作。（三）化學性污染應急處置措施一般化學性污染應急處置措施（1）、如果實驗室發生有毒、有害物質潑濺在工作人員皮膚或衣物上，立即用自來水沖洗，再根據毒物的性質采取相應的有效處理措施。（2）、如果實驗室發生有毒、有害物質潑濺或泄漏在工作臺面或地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或時用中和試劑進行中和后用清水沖洗。（3）、如果實驗室發生有毒氣體泄漏，應立啟動排氣裝置將有毒氣體排出，同時開門窗使新鮮空氣進行實驗室。如果發生吸入毒氣，造成中毒應立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。（4）、經口中毒者，要立即刺激催吐，反復洗胃，洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護胃黏膜的原則。嚴重化學性污染應急處置措施按照《中國公共衛生突發事件調查處理》第二章第四節急性化學性傷害調查處理的方法進行處置。(四)、實驗室安全事件和涉恐事件應急處置措施實驗室一旦發生火災，一定要迅速而冷靜地首先切斷火源和電源，并盡快采取有效的滅火措施。水和沙土是最常用的滅火材料。若出現觸電事故，應先切斷電源或拔下電源插頭，若來不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線，在未切斷電源之前，切不可用手去拉觸電者，也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。若觸電者出現休克現象，要立即進行人工呼吸，并請醫生治療。致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，含病毒血清（漿）在儲存中被盜、被搶、丟失的，應當采取必要的控制措施，并在2小時內分別向科主任、感染控制科、醫務科報告，同時向延安市衛生局、延安市公安局報告。按有關規范或制度做好實驗室貴重物品、危險品、有毒有害物質、菌毒種的保管和使用記錄。一旦被盜，應立即保護好現場