護理倫理學本期末復習題最終定稿-資料下載頁

　　

【正文】 者，因他怕家人指責他對子女沒有感情。醫生雖不太滿意還是按照患兒父親的意圖做了。請對上述案例中的醫生的行為進行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務論與效果論的要求。案例分析： 醫生根據患兒父親的請求對患兒家庭的其他人“說謊”是為了維護患兒家庭的和諧，這是可以理解的。但是，醫生這樣做違背了作為一個醫生應誠實的美德。比較恰當的作法是醫生不要介入患兒家庭內部的事，讓家人自己商量決定某藥廠請求某醫院腫瘤科對某種藥物進行三期臨床觀察試驗，該藥物主要是通過對機體免疫功能的調節作用而抑制腫瘤的生長。根據藥物臨床觀察試驗的要求，選擇受試者的標準之一是確診實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者。請你對這個三期臨床觀察試驗進行評價，即選擇受試者的標準是否合理，并說明它存在什么倫理問題？案例分析：藥物的III期臨床試驗是在II期臨床試驗的基礎上，擴大試驗的人數，其目的是在藥物療效初步肯定后進一步收集藥物有效性的證據，確定藥物的適應癥和藥物相關的不良反應。該案例中的藥物III期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物，根據藥物臨床試驗的要求必須確認實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者才能作為受試者。根據通常的做法，確認實體腫瘤后首選手術治療，有些病人在術前、后還要進行抗腫瘤的藥物治療。除非II期藥物臨床試驗結果證明這種試驗藥物優于目前的手術和藥物治療（4分），否則為了藥物臨床III期試驗讓受試者暫停手術或手術加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。患者陳某，男，19歲，大二學生。他到醫院泌尿科就診，請求為他進行輸精管扎結術，并說這是經仔細考慮后決定的，而且還在當地的精子庫留下了精子，因此愿意承擔以后萬一后悔想改變初衷的風險。醫生聽后非常震驚，拒絕為其進行手術，并解釋：你年紀很輕又沒有結婚，以后可能要后悔的。患者對醫生的拒絕極為不滿。醫生未能滿足患者的要求是否/ 6道德？為什么？答：醫生未能滿足患者的要求是道德的。因為絕育是用手術終止男性或女性的生育能力。絕育的目的在于保證人口質量、控制人口數量、治療某些疾病。絕育術直接關系到受術者切身利益和身體健康，也關系到國家計劃生育政策的嚴肅性。因此，保證受術者的安全是頭等重要的事情。但對未成年人不得實施絕育術。實施絕育應得到本人和配偶的知情同意，按照程序自愿進行。/ 6第四篇：護理倫理學2015年2015年2015年2015年第二學習階段(本科)第五篇：護理倫理學：導向、激勵、約束、調節、安全。護理倫理學研究對象：道德、現象、關系、發展規律。研究內容：護理倫理學：基本理論、原則、規范和范疇、修養教育與評價。中國傳統哲學對現代護理倫理思想的影響：仁愛、義利、誠信、慎獨、生命神圣倫的倫理意義：從道德的角度強化醫學及護理學的宗旨、為醫學人道主義的形式與發展奠定的思想基礎。：一方面強調人的生命數量及生物學生命、對生命的認識過于簡單抽象。：有利于全面認識人的生命存在意義、有利于做出科學醫療決策、有利于推動醫學進步和社會發展。，后果論強調后果。：防病治病、救死扶傷、實行社會主義人道主義、全心全意為人民服務。：尊重、不傷害、有利、公正。：重視病人的利益，培養為病人利益著想的意向、具備扎實過硬的專業知識與技能，認真負責的態度、對有危險或傷害的護理措施進行評價選擇利益大于危險或傷害的護理措施才算道德的。：療效最佳、損傷最小、痛苦最輕、耗費最少。：權力與義務、情感與理智、良心與功利、膽識與審慎：生命權、健康權、身體所有權、平等醫療權、疾病認知權、知情同意權、隱私保護權、醫療訴訟和索償權、因病免除相應責任權、選擇醫生權、復印自己在醫療護理的病例權：審慎有利于防止因疏忽大意而釀成的護理差錯事故，提高護理質量，保證病人生命安全、促進護士鉆研業務知識和護理技術、促進護士以高度負責的精神對待病人、有利于建立和諧的護患關系。：物化的趨勢、分解的趨勢、病人與疾病分離的趨勢。：護患關系經濟化、法制化、多元化、生物—心理—社會醫學模式： 情感趨勢，平等化，社會化。：護士方面：專業知識缺失，業務水平低下、服務意識淡薄，缺乏溝通技巧、職業道德缺失，制度執行不利。病人方面：療效的期望值過高、不良的求醫行為、傳統重醫輕護觀念。醫院管理方面：護理人力資源缺乏、醫院護理管理存在缺陷、醫院收費不夠合理透明。社會方面：醫療保健供需矛盾突出、衛生法律法規不夠健全、新聞的片面報道。：護士方面：完善自我，重鑄自信、轉變服務理念，提高溝通技巧、提高道德修養，培育護患感情。病人：客觀看待治療效果、盡快適應病人角色、尊重并配合護士、合理配置人力資源。醫院：用心經營，人性管理、提高護理管理的科學化水平、增加醫院收費的合理性透明性。社會：完善醫療衛生法規，創造良好的社會環境，轉變社會公眾對醫院的負面認識。：病人拒絕治療時、必須突發行為控制時、適當隱瞞病情有利于治療時、保密會給病人和他人帶來危害時。：知情同意原則、有利原則、保護后代原則、社會公益原則、保密與告知原則、嚴防商業化原則、倫理監督原則。24：臨終關懷的倫理意義：有利于體現人道主義精神、有利于提高死亡價值、有利于推動社會文明發展、有利于節約醫療資源。：護理科研道德是引領護理研究前行的航向燈、護理科研道德是開展護理研究的人際凝合劑、護理科研道德是培養護理研究人才的必然要求、是評價護理研究成果的標準尺度。26人體實驗的倫理原則：醫學目的原則、知情同意、維護受試者利益、實驗科學性、倫理審查。：人格尊嚴和人身安全不受侵犯的權利、安全執業的權利、獲取專業技術職稱和學習、獲得履行職責相關的權利、獲得表彰獎勵的權利、經濟待遇權。：遵守法律法規規章制度和診療護理規范的義務、向病人解釋和說明的義務、正確執行醫囑的任務、及時救治病人的義務、尊重和保護病人隱私的義務、參與突發公共事業救護的任務、如實記錄和妥善半管病例的義務。：違反信息告知損害責任、違反病人同意的損害責任、違反保密義務的損害責任、違反管理規范的損害責任。：自私自利的倫理修養境界、先私后公的倫理修養境界、先公后私的倫理修養境界、大公無私的倫理修養境界。（論述）：一：學習求知：護士要學習科學的思想理論，特別是護理倫理學理論、要學習科學文化知識，特別是護理科學知識和人文知識，在實踐中鍛煉和提高自己的觀察問題和處理問題的能力。二：躬行實踐：護士高尚的倫理品質的形式源于護理實踐，也只有在護理實踐中不斷磨礪和鍛煉，護理倫理修養境界才能有所提高。三：持之以恒：良好的護理倫理品質的形成，既非一蹴而就，亦不能一勞永逸，需要培養毅力，堅持不懈。四：力行慎獨：慎獨是護理倫理修養的一種重要方法，又是護理倫理修養所要達到的一種較高的精神境界，一名護士若能達到慎獨的境界，就能自覺的按照高尚的護理道德內心信念自我克制，謹慎不茍的去為病人服務。：曉之以理，提高護理倫理認知、動之以情，培養護理倫理感情、煉之以志，多練護理倫理意志、篤之以念，樹立護理倫理新年，導之以行，培養護理倫理行為和習慣。：評價主體具有社會性、評價客體具有確定性、結果具有判斷性、作用具有深刻性。：裁決、教化、評價、促進、：療效標準、社會標準、科學標準。：社會輿論，傳統習俗—客觀，內心信念—主觀。：定性：社會會評價、同行評價、自我評價定量：“四要素”德 能 勤 績、百分制評分法、模糊綜合。護理職業道德是指護士在執業過程中應遵循的，用以調節護士與病人之間護士與其他醫護人員以及與社會之間的行為原則和道德規范總和護理倫理學是研究護理道德的學科，是運用一般倫理學原理解決和調整護理實踐與護理學科學發展中護士之間護士與社會之間關系的應用倫理學，是護理學和倫理學相融洽的交叉學科生命論是關于人生命的本質和意義的理論。用于解釋如何認識生與死怎樣處理生與死的問題人道主義在醫學領域中特別是在醫護關系中表現出來的同情和關心病人尊重病人的人格與權利維護病人利益珍惜人的生命價值和質量的論理思想知情同意原則是指病人或其法定代理人在完全了解醫護人員所提供的關于自己疾病的足夠信息的前提下自愿的同意或應允某些檢查治療手術或實驗的倫理原則（特殊情況緊急情況、治療上的特殊情況、病人自動委托或病人無同意能力）護士的良心護士在履行對病人集體和社會義務過程中對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力，是護理倫理原則規范在個人意識中形成的穩定的信念和意識護患沖突是指護患雙方在診斷護理過程中為了自身利益或對某些醫療護理行為方法態度及后果等存在認識理解上的分歧以及發生爭執或對抗臨終關懷 是種特殊服務。是指護士醫生社會工作者宗教人士志愿者以及政府和慈善團體等社會各層人員組成的機構，對臨終病人以及親屬所提供醫療護理、心理、社會各方面內容的全面照護。護士倫理責任 指護士違背良知及護理倫理要求具有護理過失造成病人人身損害及其他合法利益受到損害應承擔的醫療損害責任。護理倫理修養 指護士在護理倫理品質形成中按照護理倫理學的基本原則和規范要求所進行的自我教育、自我磨練和自我陶冶的過程以及所達到的倫理修養境界護理倫理修養境界 護士在倫理休養過程之中所形成的道德覺悟程度、道德品質狀況和精神情操水平護理倫理品質 由護理倫理認知、護理倫理情感、護理倫理意志、護理倫理信念、護理倫理行為和習慣組成護理倫理評價 在護理實踐活動之中人們依據一定得護理觀念和原則對護理行為活動，各類倫理現象的價值評判。