“醫療質量萬里行”活動情況匯報-wenkub.com

　 　

【正文】 以上為我院今年自開展“醫療質量萬里行”等活動以來的工作情況，雖然我們取得了一定的成績，但仍然存在許多的不足，懇請各位領導、專家能一一指正。為把好收費關，醫院將物價收費辦并入財務科統一管理，嚴格執行物價政策，實行微機統一收費，無亂收費、分解收費、重復收費行為。六、加強醫療器械臨床合理使用與安全管理醫院成立了醫療器械臨床使用安全管理委員會，建立健全了醫療器械臨床使用安全管理相關制度，嚴格遵循《關于醫療設備的采購政策》，對于新購入的設備，嚴格執行醫療器械臨床使用安全管理準入制度，堅持依法采購，嚴格審查進貨渠道，嚴把質量關，做好驗收和保管工作；同時，建立了醫療器械臨床工程技術人員、臨床使用人員的培訓考核制度，規范了醫療器械的技術操作規范和規程，建立了醫療器械臨床使用安全事件檢測和報告制度，加強了對醫療器械臨床使用的安全管理，自今年來，無一起因器械設備而引起的醫療糾紛和事故。ICU病房的洗手設施在護士站，屬非接觸性洗手設施，有醫院感染監測記錄。五、貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強醫院感染管理工作根據《醫院感染管理辦法》要求，我院已建立醫院感染管理組織，制訂并完善了具有本院特色的醫院感染管理各項規章制度，有獨立的醫院感染管理科，職責明確，定期開展醫院感染的監測及檢查督導工作，及時發現問題，進行分析總結，每季度進行一次醫院感染管理的通報、反饋，提出整改意見并督促執行。對醫院用藥量排前十位的藥物進行通報并且還對前十位藥物中使用最多的醫師進行統計，并將材料上報院長，對使用不正常的醫師進行戒勉談話。其次，加強我院的基本藥物目錄的編制工作，制訂并印制了鉛印的《處方集》、《醫院基本藥物供應目錄》、《國家基本藥物目錄XX縣 5 人民醫院版》，以及最近正在編印的《補充》，以補充原供應目錄的不足，也為淘汰一些醫院臨床不適宜的品規作準備。另外，還就上級部門的相關文件進行學習和傳達。加強醫療安全培訓為提高全院職工的醫療風險防范意識，今年5月份，我院邀請xx教授來我院進行了《醫療風險的防范》講座，并于7月份組織了全院職工的《侵權責任法》、新《病歷書寫基本規范》及《重大醫療過失和醫療事故防范與處理預案》的培訓講座，做到全員知曉醫療安 全，人人注重醫療風險防范。為規范醫療行為，醫院成立了以院長為組長的臨床路徑管理領導小組，根據我院實際情況，選取了單純性闌 尾炎、腹股溝疝、子宮平滑肌瘤、異位妊娠、自發性氣胸、胃十二指潰瘍、股骨干骨折、脛骨平臺骨折等8個病種為我院臨床路徑試點病種，制定了相關臨床路徑表單，并于2011年6月起正式開展了臨床路徑試點工作。同時加強人才梯隊建設、人才培養力度及引進醫務人員，努力形成一支學歷、職稱、年齡結構合理的專業技術隊伍，擁有一批理論功底深厚、臨床業務能力突出的專科（專病）帶頭人和技術骨干。醫院成立了醫療質量管理委員會→質控辦→科室質控小組三級質量管理與控制體系，由質控辦專職負責全院醫療質量與控制工作，不定期對全院各科室進行質控檢查，從規范病歷書寫及完成時限入手抓醫療質量，加強了重點病歷、重點內容及住院醫師規范化培訓的管理，并每季度進行一次醫療質量管理評價會，對全院醫療質量檢查進行反饋、評價，提出整改措施并督促執行。加強急診綠色通道管理，落實首診負責制及會診制度，與社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院建立急診、急救轉接服務制度。我們將堅持不懈的把這項工作開展好，把工作逐步轉向常態，探索建立健全醫療質量，醫療安全管理長效機制，以更加努力地工作滿足全縣人民日益提高的醫療需求，為高邑縣人民健康保駕護航。為臨床工作人員提供安全保證，減少安全生產差錯事故發生。在藥品采購、儲存、保管調配中，嚴格按規章制度執行，增加藥品采購透明度，繼續嚴格執行藥品集中招標采購制度及三類衛生耗材采購使用管理制度，杜絕腐敗現象發生。2010年110月業務總收入2451萬元，%。有效地保障了危、重癥患者的生命，提升了搶救成功率。今年10月份開始接待和平醫院派駐專家并到內科開始帶教工作，內科今年開展糖尿病中長效胰島素應用，獲得了患者及家屬一致好評。我們一是落實多項制度，嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。二、強化“三基三嚴”訓練，促進醫院內涵建設，提升服務能力醫院為滿足全院醫務人員的 繼續教育工作，投資安裝了雙衛網繼教系統，醫務人員可利用自己業余時間，在本院多功能室接受繼續醫學教育學程，聆聽北京、上海專家講課，節省了時間，方便了職工，醫院在“三基三嚴”業務學習上除科室制定學習計劃并組織實施外，醫務科、護理部結合今年新上崗人員多的特點至少每季度組織一次集中學習，今年重點強化了急救站中青年醫生的心肺復蘇技術訓練和內、外、婦、兒臨床科室青年醫生病歷書寫訓練,定期進行理論考試和技術操作考核。（2）為保障手術安全，建立了高邑縣醫院手術安全核查制度，術者、麻醉師、器械護士三方簽訂安全核查表，并入病歷，同時配備了病人身份識別腕帶，保障了醫療安全。鄰水縣柑子中心衛生院2011年9月10日附：鄰水縣柑子中心衛生院2011年“醫療質量萬里行”活動領導小組名單組長：鄭裕明副組長：李紅泉、朱月萬、李述剛成員：李文英、梅玉珍、林尚春、熊新濤、李寧、劉華全 活動下設辦公室醫務科，具體負責協調活動的安排部署、督導檢查、收集上報活動信息、總結經驗等日常工作。明確活動目標。醫院將實施組織召開活動經驗交流會、宣傳、推廣好的做法和先進經驗。督導抽查。建章立制。各科室要緊緊圍繞“醫療質量萬里行”活動的內容和要求，全面、客觀地分析醫院質量與安全管理現狀、摸清底子，查準問題，找出差距，明確不足，認真開展自查自糾。加強了對安全生產只要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養兵保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配置和使用。嚴格執行了借閱、復印病歷資料制度，按規定為患者或其代理人及有關部門復印病歷資料，并按規定保護患者隱私。輸血科配備了合理的技術人員、設備設施，建立質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血儲存、檢測和發放。執行了檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準、維護規程（十）加強了血液安全管理，推進臨床科學合理用血。醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控符合規范。（八）貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染工作。八是防范避免了患者褥瘡發生。四是嚴格執行手術了手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求。推進與落實衛生部制定的十項“病人安全目標”。根據《醫療用毒性藥品管理辦法》等規定，建立醫療用毒性藥品管理有關制度和本院使用的醫療用毒性藥品目錄（包括毒性中藥飲片和毒性西藥）。各科室要建立了抗菌藥物臨床應用管理小組，明確了其工作職責。具體包括：制定處方點評制度，建立點評流程。（五）進一步加強了護理工作，落實了基礎護理，提倡優質服務，改善護理服務，提高護理質量。嚴格執行了首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況，保障醫療質量和醫療安全。（三）貫徹落實《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》（衛醫政發【2009】51號），加強醫療質量管理與控制。（二）進一步加強了醫療質量管理，強化服務意識，改善了醫療服務，優化服務流程，不斷提高了醫療服務能力和服務水平。各科室加強了對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關培訓，進一步提高了醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識；加大了對科室主要負責人、醫療安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高了質量管理水平。確保活動確實為實效，我院成立了“醫療質量萬里行”活動領導小組和辦公室，負責制定全院“醫療質量萬里行”活動方案并組織實施，負責對各科室活動開展情況進行指導、評價和督促檢查；負責總結經驗，表彰先進典型等工作。各科室在自查、整改的基礎上，對臨床科室進行督導檢查。（二）全面梳理和重點整治相結合。活動原則（一）內涵建設與社會宣傳相結合。第三篇：2011年“醫療質量萬里行”活動匯報材料鄰水縣柑子中心衛生院2011年“醫療質量萬里行”活動匯報材料鄰水縣衛生局：為深入貫徹落實《衛生部辦公廳關于印發（2010年“醫療質量萬里行”活動方案）的通知》（衛醫政【2010】44號）及廣安市衛生局《關于印發廣安市2011年“醫療質量萬里行”活動方案》的通知（廣安市衛辦發【2011】310號）的精神。文山州婦聯授予“文山州三八紅旗集體”；文山州消費協會授予“文山州消費者信賴商戶”；云南省衛生廳授予全省衛生系統“創先爭優先進基層黨組織”；省總工會授予“政務分開先進集體” 云南省委授予“先進基層黨組織”；等殊榮。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，加強對手術室、換藥室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控，每月監測一次。二是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育。認真執行《醫師定期考核管理辦法》。我院圍繞醫療質量工作，召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。每月進行一次檢查，由院級領導對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。六是積極開展義診活動，先后到文山，西疇、富寧等八縣及州、縣福利院進行義診，共出動20余次，服務萬余人。二是選擇骨二科為示點，以點帶面全面鋪開，醫患溝通全面提升，取得了明顯效果。成立了以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。確立了“病人第一、質量第一、信譽第一”的辦院宗旨和“接一位病人，獻一份愛心”的服務格言使醫院實