ercpest手術的圍手術期的護理-展示頁

　　

【正文】 。手術室的護理工作不僅僅局限在手術室內,它延伸到手術前后的護理。本文結合臨床資料研究顯示，加強ERCP/EST手術圍手術期護理，可以有效地提高護理質量，積極促進手術的成功，最大化的改善了患者的生存狀況，并且對患者的良好預后有積極地促進作用。討論隨著人們健康意識的不斷增強，對醫院的服務也提出了更高的要求。尤其要指導患者正確的判斷臨床出現的不適感，如果發現腹痛、嘔吐、發熱等癥狀應該及時到醫院就診。如果保守治療失敗或者出現大出血，應該及時進行外科手術治療。穿孔時患者通常會出現腹脹、腹痛、發熱、腹部隆起、白細胞升高等癥狀。如果切口處有滲血現象，可能是由于血凝塊導致膽汁排泄不暢，應給予局部出血控制處理。該并發癥的發生，主要是由于器械污染、膽管結石未徹底清除、造影劑過量導致膽汁引流不通暢，膽道內壓上升所引起的。膽道感染也是術后常見并發癥之一，主要表現為右上腹疼痛、發熱、黃疸、化膿性膽管炎，甚至有時會觸及腫大的膽囊。急性胰腺炎主要是由于多次插管或造影劑注入過量而導致的。如果患者血淀粉酶檢測值正常，可以根據患者的恢復情況，逐步恢復飲食，但盡量避免粗纖維食物的攝入，避免對十二指腸乳頭的摩擦而導致滲血；②術后3～5d給予患者抗生素治療，防止感染的發生。 ①觀察患者的生命體征及腹部情況，特別是有無消化道出血、大便中有無碎膽結石排出，并且保持患者術后絕對臥床休息，注意對血淀粉酶的檢測。使患者處于最舒適的位置；③手術中護理人員要注意觀察患者的生命體征反應，并且熟練、沉穩的配合醫生進行各項手術操作。指導患者正確的將牙墊要緊，并且固定好，防止發生惡心、嘔吐時牙墊脫出。一般情況溫度控制在22℃～25℃，濕度在55%～65%為宜[3]。向患者和家屬講解手術的相關內容，并且使患者明確積極配合的重要性，鼓勵患者記得配合治療和護理工作，為手術成功奠定基礎；②所有患者術前進行全面檢查，尤其是血壓、凝血功能的檢查，并且進行碘過敏及抗生素過敏試驗，從而選擇正確的造影劑；③護理人員要提醒患者穿著寬松衣物，并且要輕薄，去除金屬物及影響拍片的所有物品。 ①術前給予患者心理護理，緩解患者心理、精神狀態上的緊張情緒。直接觀察十二指腸乳頭形態，并且結合X線影響觀察胰腺、膽總管、肝管的具體病變情況。手術由專職的經驗豐富的內鏡醫生和內鏡護士配合完成。）歲。資料與方法 選取2014年6月～2015年6月在我院行內鏡下逆行胰膽管造影，十二指腸乳頭肌切開取石術的47例患者臨床資料為研究對象。其中確保手術成功的關鍵環節是圍手術期優質的護理干預。關鍵詞：ERCP；EST；圍手術期；護理目前，內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）、內鏡下十二指腸乳頭切開取石術（EST），已成為膽道系統及胰腺疾病診斷和治療的重要措施之一。結果 47例患者手術完全成功，%，%。第一篇：ERCPEST手術的圍手術期的護理ERCPEST手術的圍手術期的護理摘要：目的 分析十二指腸鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）/十二指腸乳頭切開術（EST）圍手術期的護理措施。方法 回顧分析2014年6月～2015年6月在我院行內鏡下逆行胰膽管造影，十二指腸乳頭肌切開取石術的47例患者臨床資料，給予患者圍手術期護理干預，觀察患者臨床護理療效。結論 十二指腸鏡下行ERCP/EST手術是微創肝、膽、胰系統疾病的重要診治方法，加強圍手術期的護理，可以提高手術成功率和護理滿意度，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣和應用。內鏡下逆行性胰膽管造影（ERCP）或十二指腸乳頭切開取石術（EST）治療單純性膽總管結石相對開腹手術具有諸多優點，不僅可以保持了膽道系統的完整性，并且對機體的創傷較小、并發癥較少、療效顯著、恢復快。本文作者結合2014年6月～2015年6月在我院行內鏡下逆行胰膽管造影，十二指腸乳頭肌切開取石術的47例患者臨床資料，進一分析ERCP/EST圍手術期的護理方法和特點，為臨床中圍術期護理的應用奠定基礎，現報告如下。其中男27例，女20例，年齡23～76歲，平均年齡（177。患者入院后行常規檢查，無明顯手術禁忌證后在內鏡室行ERCP/EST 取石。 所謂的經內鏡行胰膽管造影（ERCP），是患者取左側臥位或半俯臥位，將十二指腸鏡插入十二指腸降部尋找十二指腸乳頭部位，然后在進行活檢孔插入造影導管，并且注入40%泛影葡胺造影劑。ERCP要求對膽管、胰管進行雙造影，在確診為膽總管結石后行EST術，采用取石網籃取出結石[2]。由于臨床中多數患者對ERCP/EST手術相關內容缺乏認識和了解，患者和家屬都會產生一定的恐懼感，所以術前做好心理護理至關重要，是手術成功的必要前提。同時術前8h患者要禁食、禁水，在術前30min口服2%的利多卡因膠漿10ml，以局部麻醉咽部和去除胃、十二指腸內的泡沫，進一步減少腺體分泌的同時發揮鎮靜、松弛平滑肌作用；④手術環境的護理也是一個重要問題，確保手術室的溫度、濕度，保持手術室的干凈、整潔。 ①護理人員要協助患者做好進境工作。同時護理人員要密切觀察患者在進境過程中的反應，如果發現異常應該及時匯報，并給予解決；②護理人員要指導患者選擇正確的麻醉體位，將床頭提高與足底呈30176。對患者的具體反應應該沉著冷靜對待，如果出現失誤，不能驚慌失措，應該積極地處理，以免使患者產生恐懼。如果患者伴有腹痛、發熱等癥狀時應及時懷疑是急性胰腺炎[4]。注意對常見并發癥急性胰腺炎、膽管炎、出血、穿孔的預防和及時發現。臨床中患者伴有持續性上腹痛、嘔吐、發熱、血淀粉酶上高情況，應該以急性胰腺炎處理。臨床中如果懷疑膽道感染，應該及時進行B超、CT、白細胞檢查。仔細觀察患者術后大便的顏色，如果是黑便且有發熱現象，表明患者可能由于凝血機制可能障礙等原因引起出血，應該給予止血藥，并且控制飲食。在手術過程中，如果操作不當導致切口長度超過膽總管十二指腸段會引起穿孔[5]。臨床中對于微小穿孔，采取禁食、禁水，持續給胃腸減壓，并且使用抗生素，進行保守治療。 患者出院之前要提醒患者注意休息，并且保持良好的飲食習慣、生活習慣，避免攝入高脂肪食物。結果47例患者手術完全成功，并且47例患者中，僅有1例患者不滿意，46例患者滿意，%；47例患者中術后僅有3例患者發生感染，%。通過以上對ERCP/EST手術圍手術期護理的分析，