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透析患者貧血的防治(已改無錯字)

2023-02-06 08:58:40 本頁面

　　

【正文】 130g/L，雖然可以繼續改善生活質量，但可能增加心腦血管事件的風險。 ESA的給藥頻率 ?為方便，主張較少的給藥頻度 ? ESA的給藥頻率視 CKD分期、治療情況、有效性以及促紅素種類而定；方便效力用藥前 40 35 30 25 20 15 0 12 24 36 48 (周 ) Hct值 (n=111) Mean177。 . **： P 與用藥前值相比對輸血量的影響對血壓的影響 ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** （％）腎性貧血患者長期使用 rHuEPO后 Hct值的變化臨床效果 10 80 70 60 50 40 30 20 (%) 惡化 80 70 60 50 40 30 20 10 (%) 改善項目 (有癥狀的病例數 ) 失眠頭痛嗜睡不安感感覺不適，無活動力感覺異常 (麻木感 ) 肌力異常胸痛勞動時的呼吸困難食欲減退嘔吐便秘味覺異常 n=129 臨床成績 EPO 的使用與腎性貧血患者生活質量的改善 (1) 臨床成績 EPO 的使用與生活質量的改善效果 (2) 心悸、氣短皮下出血鼻衄面色欠佳瘙癢畏寒性欲減退陽痿月經異常上下臺階時氣短步行速度勞動、家務的持續性外出頻率運動次數 n=129 80 70 60 50 40 30 20 10 (%) 改善 10 80 70 60 50 40 30 20 (%) 惡化項目 (有癥狀的病例數 ) EPO 的使用與腎性貧血患者生活質量的改善 (2) 補鐵治療在腎性貧血中的應用 ? 腎功能不全尤其透析病人缺鐵原因 ? 鐵缺乏判定指標 ? 腎性貧血病人靜脈補鐵與口服補鐵的比較 ? 靜脈補鐵的可能副作用 ? 靜脈補鐵的輔助治療及功能性鐵缺乏的治療腎功能不全尤其透析病人缺鐵原因 ? 食欲減退 ? 彌漫的消化道黏膜炎癥、糜爛、潰瘍致吸收不佳。 ? 長期的慢性不顯性失血及血液透析等原因造成的血液丟失 ? 應用 EPO治療后大量消耗貯存鐵而未及時、有效地補充怎樣判斷患者是否缺鐵？鐵貯存鐵轉運紅細胞鐵正常鐵缺乏低色素紅細胞生成缺鐵性貧血評價是否缺鐵的實驗指標 ?MCV＜ 80fl， MCH＜ 27pg， MCHC＜ 32%。 ?血清鐵 – 不可信，隨時間變化很大 ?轉鐵蛋白 – 代表轉運過程中的鐵，嚴重缺鐵時上升 ?轉鐵蛋白飽和度 =血清鐵 /總鐵結合力 – 較好的指標，如＜ 20% 代表鐵缺乏 ?鐵蛋白 – 代表貯存鐵，是了解是否缺鐵的非常好的指標，但體內有炎癥狀況時會上升 ?低色素紅細胞比例 10%。 ?骨髓鐵染色細胞內外鐵均減少，細胞外鐵減少明顯，鐵粒幼細胞少于 15% ? 轉鐵蛋白飽和度低下（ 20% ） ? 血清鐵蛋白 100μg/l ? 典型缺鐵性貧血的臨床表現絕對鐵缺乏鐵被螯合在網狀內皮細胞系統中其可利用速度無法滿足 EPO治療的需要功能性缺鐵的概念 ?血清鐵蛋白水平正常（ 100500μg/L 或更高） ?轉鐵蛋白飽和度低下 ( 20%) ?低色素性紅細胞比例增加 (510%) ?試用靜脈鐵劑有效 (500mg) 貯備正常、轉運低下補鐵治療目標 ? 鐵貯備應達到： – 血清鐵蛋白

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