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《護理程序》ppt課件 (2)-文庫吧

2025-12-07 11:49 本頁面

【正文】建立病人健康狀況的基礎資料整理和分析資料資料的核實 – 核實主觀資料 – 澄清含糊的資料資料的分類 – 按馬斯洛的需要層次分類 – 按戈登的功能性健康型態分類 – 按 NANDA的人類反應型態分類資料的記錄按馬斯洛的需要層次分類生理需要安全需要愛與歸屬的需要尊敬與被尊敬的需要自我實現的需要按戈登的功能性健康型態分類 11個功能性健康型態健康感知健康管理型態營養代謝型態排泄型態活動運動型態睡眠休息型態認知感知型態；自我認識自我概念型態角色關系型態性生殖型態應對應激耐受型態價值信念型態按 NANDA人類反應型態分類交換溝通關系賦予價值選擇移動感知認識感覺 /情感第三節護理診斷護理診斷的定義 ? 護理診斷：是關于個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果是應能通過護理職能達到（ NANDA）。護理診斷的命名意義 ? ? ? 專業化方向發展護理診斷的發展歷史護理診斷的概念于 1950年由麥克邁納斯首先提出 1973年美國護士學會將護理診斷納入護理程序中，并授權在護理實踐中使用護理診斷（ 29個領域， 100個診斷）北美護理診斷協會（ NANDA）起到了非常重要的作用（至 2022年 155個護理診斷）護理診斷的分類護理診斷的組成 NANDA的每個護理診斷均由 4部分組成：名稱定義診斷依據相關因素定義是對護理診斷的一種清晰、精確的描述。是 NANDA用以區分一個護理診斷與另一護理診斷的特殊性的闡述。定義舉例便秘：個體的正常排便次數減少，伴人排便困難或排便不暢以及排出干、硬便。感知性便秘：是指個體處于自我診斷為便秘的狀態，并通過濫用緩瀉劑、灌腸和栓劑以保證每天排便一次。診斷依據 ?是做出該診斷的臨床判斷標準。 ?分為二種： –主要依據 –次要依據診斷依據舉例營養失調：高于機體需要量主要依據：體重超過正常 20%，肱三頭肌皮褶厚度男性超過15mm，女性超過 25mm。次要依據：自述有不良的飲食習慣；攝入量超過代謝需要量；缺少活動的生活方式。相關因素現存的或健康的護理診斷有相關因素，而危險的護理診斷主要指其危險因素。相關因素可以來自疾病、治療、心理、情境、成長與發展等各方面。相關因素舉例診斷名稱：體溫過高病理生理因素：感染等疾病。治療因素：特定用藥引起出汗能力降低。情境因素：接觸熱、陽光、與氣候不適宜的穿著，劇烈活動時攝入水量不足等。成長發展因素：年齡引起的體溫調節無效。舉例 1 護理診斷名稱：惡心定義：在咽后部或整個腹部的一種起伏的、不舒服的波浪樣感覺，可能會也可能不會導致嘔吐。診斷依據：通常會發生嘔吐，也可能嘔吐之后有此感覺，或只感到惡心而不發生嘔吐。伴有面色蒼白、皮膚發涼濕冷。唾液分泌增多，心動過速，常伴有吞咽動

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