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外科常見診療技術(shù)操作規(guī)范方案-文庫吧

2026-04-11 01:26 本頁面

【正文】多為橡皮片或橡皮管，前者多在術(shù)后24～48小時(shí)取出，可在拔除橡皮片時(shí)換藥；后者可按常規(guī)換藥，在覆蓋紗布的一側(cè)剪一個(gè)“Y”形或弧形缺口，包繞引流管的根部。若在此之前有過多滲出液，應(yīng)隨時(shí)更換濕透的外層敷料。二、拆線【適應(yīng)證】，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時(shí)間，切口愈合良好者。面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。【禁忌證】遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線:、消瘦，營養(yǎng)不良者。，哭鬧，腹脹時(shí)，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】，以便按傷口情況準(zhǔn)備應(yīng)用的器械、敷料及藥品等。，做好各種解釋工作。爭取病人及家長配合。、有時(shí)根據(jù)傷口創(chuàng)面的具體情況，還要準(zhǔn)備凡士林紗布、無菌剪刀、探針和必須的外用藥、繃帶、腹帶或?qū)捘z布等。、戴帽子、口罩。【操作方法及程序】，用碘酊及酒精由切口向周圍消毒皮膚2遍。，將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許，緊貼皮膚用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線（見圖）。，膠布固定。圖51 外科拆線，覆蓋無菌干紗布，膠布粘貼固定。創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加用棉墊，必要時(shí)用引流物，若膠布不易固定時(shí)須用繃帶或頭套包扎。，污染的紗布、敷料應(yīng)放入污物桶或彎盤，按感染性醫(yī)療廢物處理。不得與生活垃圾混放；尖銳器具放在利器盒，不得將損傷性的醫(yī)療廢物與一般醫(yī)療廢物混放。未使用的已開包裝的棉球、紗塊等不得放入無菌柜內(nèi)再次使用。，按六步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生【術(shù)后處理】、濕水、抓撓以防傷口開裂。，觀察愈合情況決定是否繼續(xù)換藥?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 在整個(gè)換藥過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生規(guī)范。2. 換藥時(shí)應(yīng)查看各種敷料、消毒液是否在有效期內(nèi)，包裝是否完整，污染的敷料應(yīng)立即放在醫(yī)療廢物筒內(nèi)或有菌的彎盤，不得隨意亂丟。三、清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)范圍本規(guī)程適用于?？谑腥嗣襻t(yī)院急救中心對污染傷口進(jìn)行清創(chuàng)過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理。，而非清潔傷口，感染傷口時(shí)啟動本規(guī)程。操作規(guī)程清洗去污。，除去污垢油膩，清洗傷口周圍皮膚。，取出表淺血凝塊和異物。清理傷口。、消毒皮膚和覆蓋手術(shù)單，換手套、穿衣。、清除血凝塊和異物。（皮膚、皮組織、肌肉等）。，器械和手術(shù)者手套。相關(guān)文件四、急救止血法適用范圍。臨床上對周圍血管傷引起致命性失血者啟動本規(guī)程。（指）再植者不用止血帶。操作規(guī)程：用手指，手掌或拳頭壓迫部以上的動脈干減少出血，壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動脈經(jīng)路上，壓向骨胳方能有效，例如：上肢指壓肱動脈；下肢壓迫股動脈。：用于四肢臨時(shí)性止血，用急救包或厚敷料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施壓力以能適度地止血而不影響傷肢循環(huán)為度，四肢的動脈或靜脈出血，大多數(shù)可以有效。強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法：前臂和小腿動脈出血不能制止時(shí)，如無合并骨折或脫位，立即強(qiáng)屈肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，可以控制出血，如現(xiàn)場距醫(yī)院不遠(yuǎn)，可用繃布固定上述體位迅速后送。填塞止血法：腹股溝和腋窩等部位出血，由于血管位置深在，加壓包扎和止血帶不便使用，適用填塞法止血，即用無菌紗布填塞傷口，外加包扎固定。止血帶法（充氣止血帶、橡皮管止血帶、彈性橡皮管、休克褲等）。：扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為臂上1/3下肢為股中、下1/3交界處，但上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)，因此目前常把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位。：以阻斷動脈血流為度，使用充氣止血帶時(shí)，在成年人上肢一般維持壓力約300mmHg，下肢約500mmHg比較適宜。：原則上應(yīng)盡量縮短止血帶的使用時(shí)間，以1小時(shí)為宜，氣候寒冷肢體溫度較低時(shí)，時(shí)間可以稍長。一般可以維持45小時(shí)，應(yīng)注明上止血帶的時(shí)間，后送或手術(shù)時(shí)應(yīng)盡快地在23小時(shí)內(nèi)到達(dá)目的地。：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后，在密切觀察，方可放松止血帶。五、腹膜腔穿刺術(shù) 【適應(yīng)證】 1．診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血，或抽液作化驗(yàn)和病理檢查。 2．大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。 3．行人工氣腹作為診斷和治療手段。安慶市第一人民醫(yī)院普外科方劍 4．腹腔內(nèi)注射藥物。【禁忌證】1．嚴(yán)重腸脹氣。2．妊娠。3．因既往手

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