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關節痛-文庫吧

2025-09-18 00:36 本頁面

【正文】節邊緣有骨贅形成，滑膜充血水腫。第六頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 5．代謝性骨病 ? 維生素 D代謝障礙所致的骨質軟化性骨關節病，如陽光照射缺乏、消化不良、維生素 D缺乏和磷攝入缺乏等。 ? 各種病因所致的骨質疏松性關節病，如老年性、失用性骨質疏松； ? 脂質代謝障礙所致的高脂血癥性關節病，骨膜和關節腔組織脂蛋白轉運代謝障礙性關節炎； ? 嘌呤代謝障礙所致的痛風； ? 以及某些代謝內分泌疾病如糖尿病性骨病； ? 皮質醇增多癥性骨病； ? 甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關節病均可出現關節疼痛。第七頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 6．骨關節腫瘤 ? 良性腫瘤如骨樣骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤和骨纖維異常增殖癥。 ? 惡性骨腫瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉移性骨腫瘤。第八頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 藥物性關節病 ? 急性痛風可由口服利尿劑，或由促尿酸排泄藥物所激發。 ? 大劑量應用鐵葡聚糖可使類風濕性關節炎病癥加重。 ? 關節內反復注射皮質激素可引起關節軟骨的破壞性改變，而導致關節疼痛。 ? 在一些罕見的病例、服用巴比妥酸鹽可引起稱為巴比妥酸鹽風濕病的關節疼痛。 ? 大劑量長期應用皮質激素可誘發股骨頭壞死、產生髖關節疼痛。第九頁，共二十四頁。臨床表現 ? 1．外傷性關節痛 ? 急性外傷性關節痛常在外傷后即出現受損關節疼痛，腫脹和功能障礙。 ? 慢性外傷性關節炎有明確的外傷史，反復出現關節痛，常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發，藥物及物理治療后緩解。 ? 2．化膿性關節炎 ? 起病急，全身中毒病癥明顯，早期那么有畏寒、寒戰和高熱，體溫高達 39℃ 以上。病變關節紅腫熱痛。位置較深的肩關節和髖關節那么紅腫不明顯。患者常感病變關節持續疼痛，功能嚴重障礙，各個方向的被動活動均引起劇烈疼痛，患者常不愿活動患肢。第十頁，共二十四頁。臨床表現 ? 3．結核性關節炎 ? 兒童和青壯年多見。 ? 負重大活動多肌肉不興旺的關節易于患結核。其中脊柱最常見，其次為髖關節和膝關節。 ? 早期病癥和體征不明顯。活動期常有疲勞低熱，盜汗及食欲下降。病變關節腫脹疼痛，但疼痛程度較化膿性關節炎輕。活動后疼痛加重。 ? 晚期有關節畸形和功能障礙。如關節旁有竇道形成，常可見有干酪樣物質流出。 ? 4．風濕性關節炎 ? 起病急劇。 ? 常為鏈球菌感染后出現，以膝、踝、肩和髖關節多見。 ? 病

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