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關節痛(已修改)

2025-09-27 00:36 本頁面

　

【正文】關節痛第一頁，共二十四頁。概念及分類 ? 關節痛 (arthralgia)是關節疾病最常見的病癥。 ? 根據不同病因及病程，關節痛可分急性和慢性。 ? 急性關節痛以關節及其周圍組織的炎性反響為主 ? 慢性關節痛那么以關節囊肥厚及骨質增生為主。第二頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 引起關節疼痛的疾病種類繁多，病因復雜。關節痛可以是單純的關節病變，也可能是全身疾病的局部表現。 ? 常見病因有如下幾類。 ? 1．外傷 ? 1)急性損傷：因外力碰撞關節或使關節過度伸展扭曲，關節骨質、肌肉、韌帶等結構損傷，造成關節脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關節腫脹疼痛。 ? 2)慢性損傷：持續的慢性機械損傷，或急性外傷后關節面破損留下粗糙瘢痕，使關節潤滑作用消失，長期摩擦關節面，產生慢性損傷。關節長期負重，使關節軟骨及關節面破壞。關節活動過度，可造成關節軟骨的累積性損傷。關節扭傷處理不當或骨折愈合不良，畸形愈合所致負藿不平衡，造成關節慢性損傷。第三頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 2．感染細菌直接侵入關節內 ? 外傷后細菌侵入關節； ? 敗血癥時細菌經血液到達關節內； ? 關節鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關節內； ? 關節穿刺時消毒不嚴或將關節外細菌帶入關節內。 ? 常見的病原菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結核桿菌和梅毒螺旋體等。第四頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 3．變態反響和自身免疫 ? 因病原微生物及其產物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物，流經關節沉積在關節腔引起組織損傷和關節病變。 ? 如類風濕關節炎，細菌性痢疾，過敏性紫癜和結核菌感染后反響性關節炎。 ? 如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機體產生自身抗體，引起器官和非器官特異性自身免疫病。 ? 關節病變是全身性損害之一，表現為滑膜充血水腫，軟骨進行性破壞，形成畸形如類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡引起的關節病變。第五頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 4．退行性關節病 ? 又稱增生性關節炎或肥大性關節炎。 ? 分原發和繼發兩種 ? 原發性無明顯局部病因。多見于肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關節受累。 ? 繼發性骨關節病變多有創傷，感染或先天性畸形等根底病變，并與吸煙、肥胖和熏體力勞動有關。 ? 病理變化為關節軟骨退化變薄，軟骨細胞萎縮，碎裂壞死，軟骨下組織硬化，骨小梁稀疏囊性變，骨關

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