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關節痛(編輯修改稿)

2025-10-02 00:36 本頁面

　

【文章內容簡介】變關節出現紅腫熱痛，呈游走性，腫脹時間短消失快，常在 1～ 6周內自然消腫，不留下關節僵直和畸形改變。第十一頁，共二十四頁。臨床表現 ? 5．類風濕關節炎 ? 多由一個關節起病，以手中指指間關節首發疼痛。繼那么出現其他 ? 指間關節和腕關節的腫脹疼痛。也可累及踝、膝和髖關節，常為對稱性。 ? 病變關節活動受到限制，有僵硬感，以早晨為重故稱晨僵。 ? 可伴有全身發熱。 ? 晚期病變關節附近肌肉萎縮，關節軟骨增生而出現畸形。 ? 6．退行性關節炎 ? 早期表現為步行、久站和天氣變化時病變關節疼痛，休息后緩解。 ? 如受累關節為掌指及指間關節，除關節疼痛外，患者常感覺手指僵硬腫脹，活動不便。 ? 如病變在膝關節那么常伴有關節腔積液，皮溫升高，關節邊緣有壓痛。 ? 晚期病變關節疼痛加重，持續并向他處放射，關節有摩擦感，活動時有響聲。關節周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。 ’ 第十二頁，共二十四頁。臨床表現 ? 7．痛風 ? 常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急起關節劇痛，局部皮膚紅腫灼熱。 ? 患者常于夜間痛醒。 ? 以第 1跖趾關節，足母趾關節多見。踝、手、膝、腕和肘關節也可受累。 ? 病變呈自限性，有時在 1～ 2周內自行消退，但經常復發。 ? 晚期可出現關節畸形，皮膚破潰，經久不愈，常有白色乳酪狀分泌物流出。第十三頁，共二十四頁。伴隨病癥 ? 1．關節痛伴高熱畏寒，局部紅腫灼熱見于化膿性關節炎。 ? 2．關節痛伴低熱，乏力盜汗，消瘦、納差，見于結核性關節炎。 ? 3．全身小關節對稱性疼痛，伴有晨僵和關節畸形，見于類風濕性關節炎。 ? 4．關節疼痛呈游走性，伴有心肌炎、舞蹈病見于風濕熱。 ? 5．關節痛伴有血尿酸升高，同時有局部紅腫灼熱見于痛風。 ? 6．關節痛伴有皮膚紅斑，光過敏，低熱和多器官損害見于系統性紅斑狼瘡。 ? 7．關節痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見于關節受累型過敏性紫癜。第十四頁，共二十四頁。問診要點 ? 1．關節疼痛出現的時間 ? 反復發作的慢性關節疼痛，疼痛不劇烈，而以其他器官受累病癥為主，如系統性紅斑狼瘡，代謝性骨病等常難以陳述確切的起病時間。外傷性，化膿性關節炎常可問出起病的具體時間。 ? 2．關節疼痛的誘因 ? 風濕性關節炎常因氣候變冷，潮濕而發病；痛風常在飲酒或高嘌呤飲食后誘發；增生性關節炎常在關節過度負重，活動過多時誘發疼痛。 ? 3．疼痛部位 ? 化膿性關節炎多為

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