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關節松動術(澳式手法)-文庫吧

2025-09-18 01:10 本頁面

【正文】 altenborn體系是在關節松動術中，根據關節面的別離和滑動運動的力的強度分成 Ⅰ ～ Ⅲ 級。 ? 評定時以活動到 Ⅱ 級關節間隙運動的程度作為標準。第十八頁，共七十六頁。 Kaltenborn手法的分級標準 ? Ⅰ 級：使關節內壓迫狀態緩解的別離力，關節面尚未被牽開的力度。 ? Ⅱ 級：關節周圍組織松弛，由于結締組織的緊張，當運動停止時治療者可以感到有一種使關節別離或滑動的力。 ? Ⅲ 級：別離的力或是滑動的力超過了限制關節活動的緊張感。治療者可以試探著通過牽張攣縮的軟組織，引起關節內較大的運動。第十九頁，共七十六頁。 Kaltenborn手法的分級標準第二十頁，共七十六頁。〔 2〕手法應用選擇 ? 手法的選擇，應根據患者所存在的問題來定，存在的問題不同，選擇的手法也不同。 ? 1〕 Maitland手法的選擇 ? ⅠⅡ 級 — 疼痛 ? Ⅲ — 疼痛 +關節僵硬 ? Ⅳ — 粘連，攣縮。 ? 此手法分級可用于關節的附屬運動和生理運動。 ? 附屬運動： Ⅰ — Ⅳ 均可用。 ? 生理運動： ROM＞正常 60%才可應用，多用 Ⅲ — Ⅳ 級，極少用 Ⅰ 級。第二十一頁，共七十六頁。〔 2〕手法應用選擇 ? 2〕 Kaltenborn手法 ? 關節以疼痛為主要特征時使用 Ⅰ ～ Ⅱ 級持續牽拉技術。 ? 關節以僵硬、活動受限為特征時使用 Ⅲ 級持續牽拉技術擴大關節活動度。〔 Ⅲ 級主要處理關節內活動尚失導致的關節功能性運動障礙〕第二十二頁，共七十六頁。補充 — 關節松動技術實施的步驟 ? ? ? ? ? 〔略〕 ? ? ? ? 、節奏和持續時間 ? 第二十三頁，共七十六頁。 ? 全面細致的檢查評定是關節松動術的根底。 ? 每種松動技術既是評估技術，又是治療技術。 ? 在治療進程中應連續系統地評估，包括治療前、中和后的各個階段。 ? 假設檢查中患者存在關節活動受限或疼痛： ? 首先應確定是由哪些因素造成的及疼痛性質； ? 其次明確治療方向是什么：是緩解疼痛，牽張關節還是處理軟組織粘連，攣縮等。第二十四頁，共七十六頁。 ? 〔 1〕檢查關節主動活動和被動活動時造成的疼痛特征有助于確定病情及治療劑量。 ? 1〕如在活動受限前即感到疼痛，可采用輕柔的抑制關節疼痛技術，禁忌使用牽張技術。〔急性受傷后或疾病急性期的防衛性肌縮產生的疼痛。 ? 2〕如活動受限和疼痛同時存在，可采用輕柔牽張技術緩解緊張的組織，逐漸改善其活動。〔損傷組織早期愈合階段的活動受限和疼痛 ? 3〕如果活動超過組織受限范圍，牽張緊張的關節囊或關節周圍組織時能引起疼痛，可采用關節內運動技術，以牽張僵硬的關節。第二十五頁，共七十六頁。 ? 〔 2〕如果關節囊限制關節活動且伴隨以下病癥者，可采用關節松動技術： ? 1〕關節被動活動度受限是由于關節囊攣縮所致。 ? 2〕以過度的壓力作用于造成關節活動受限的組織時，其關節活動終點為一種堅硬的感覺。 ? 3〕檢查時關節活動度減少。第二十六頁，共七十六頁。 ? 〔 3〕如果關節活動度減少，而且壓迫韌帶時產生疼痛，可能是因韌帶的粘連或攣縮限制了關節活動。此時采用針對韌帶壓力的關節松動技術，效果良好。 ? 〔 4〕如果是半脫位或脫位所致的關節活動障礙，采用關節松動技術或推進技術，效果滿意。第二十七頁，共七十六頁。 ? 患者及其接受治療側的肢體宜采取舒適的放松體位。第二十八頁，共七十六頁。 ? 關節活動的評定和首次治療時應采取休息體位〔即關節囊最松弛的姿勢位〕。第二十九頁，共七十六頁。 ? 一般固定關節的近端骨骼，可藉由布帶、治療師的手或他人來固定。 ? 肢體的固定必須牢靠且舒適。第三十頁，共七十六頁。 ? 治療時施加的作用力，應靠近相對的關節面，愈近愈好。 ? 作用力接觸面積愈大，治療的過程愈舒適，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。第三十一頁，共七十六頁。 ? 治療運動方向應該是平行或垂直治療平面的方向。 ? 治療平面：是一個垂直于一條由旋轉軸至關節凹面中心的線的平面。 ? 此平面存在于關節凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來決定的 a 治療平面 c 滑動方向第三十二頁，共七十六頁。 ? 關節牽引技術的運

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