執業醫師年度技能考試試題doc(已修改)

　

【正文】 病史采集1統一問診技巧（2分），每道題目都是一樣的，時間都是7分鐘，所以后面就不重復了。（一）條理性差、不能抓住重點（） （二）沒有圍繞病情詢問（） （三）問診語言不恰當（） （四）暗示性問診（）試題編號：001 簡要病史：男性，56歲，發熱伴右下肢皮膚紅、痛一天 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。 診斷：右下肢丹毒 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 發病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分） ② 發熱情況、具體體溫，有無寒戰（2分） ③ 下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質，對步行有無影響（2分） ④ 伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分） ⑤ 二便、飲食、睡眠情況（1分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關的其他病史：有無類似發作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病（2分） 試題編號：002 簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關節疼痛1個月 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。 診斷：風濕性關節炎 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 關節疼痛的性質和特點：游走性大關節紅、腫、痛（2分） ② 關節外表現：包括發熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結節和皮膚環行紅斑（3分） ③ 發病前上呼吸道感染病史（1分） ④ 小關節有無腫痛和晨僵（1分） ⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關的其他病史：既往有無結核病、風濕病史（2分） 試題編號：003 簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：開放性胸外傷、右側氣胸 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 受傷部位、受傷方式、刀器情況（） ② 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分） ③ 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（） ④ 有否合并其他部位損傷表現，如腹痛、腹脹（1分） 2. 診療經過（2分） ① 傷口是否覆蓋、按壓（1分） ② 是否作過簡單處理或注射TAT（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分） 試題編號：004 簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發熱1個月 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：肺結核 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 試表，體溫多少，發熱的熱型，有無寒戰（2分） ② 咯血的特點：咯血發生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（） ③ 發病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（） ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查及結果如何（1分） ② 有無藥物治療，治療情況如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關的其他病史：呼吸系統疾病（結核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等（2分） 試題編號：005 簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：尿路結石 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 疼痛性質和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續性痛還是陣發性痛（3分） ② 發病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發熱、嘔吐等（3分） ③ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 有無治療，治療的情況及效果如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 既往有無類似發作及腹部手術史（1分） 3. 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1分） 試題編號：006 簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：高血壓病 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 頭暈、頭痛的性質、程度、部位及發作時間（3分） ② 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發燒、耳鳴、目花、心悸等（2分） ③ 誘因（2分） ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無高血壓病史及家族史（1分） 2. 有無繼發性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等（1分） 3. 吸煙和飲酒史、職業（） 4. 有無藥物過敏史（） 試題編號：007 簡要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發熱2天，面色蒼白，煩躁3小時 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎） 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 腹痛的部位、性質、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分） ② 試表，體溫多少，是否持續發熱，有無寒戰（2分） ③ 伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰、惡心、嘔吐、少尿（2分） ④ 是否測量過血壓，血壓值多少（1分） ⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 有無膽道系統疾病、膽結石史（1分） 3. 有無潰瘍病史（1分） 試題編號：008 簡要病史：男性，20歲，發熱伴鼻塞2天 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：急性上呼吸道感染 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 體溫多少，是否持續發熱，有無寒戰（2分） ② 鼻塞的性質和鼻分泌物情況（2分） ③ 發病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分） ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 藥物過敏史（） 2. 與該病有關的其他病史：既往耳鼻喉科病史（） 試題編號：009 簡要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個月 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：冠心病，心絞痛 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 左胸痛部位（心前區、胸骨后），疼痛性質，放射部位，每次持續時間，發作頻率，發作誘因及緩解因素（3分） ② 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系（2分） ③ 有無發熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分） ④ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2分） 試題編號：010 簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：急性闌尾炎 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 腹痛部位及放射部位、性質、程度，有無轉移性腹痛（3分） ② 誘發因素及伴隨癥狀（發燒、惡心、嘔吐）（2分） ③ 二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經情況（2分） ④ 有無類似發作史（1分） 2. 診療經過（2分） ① 其他科室診療情況（1分） ② 血、尿、便常規結果（1分） （二）相關病史（3分） 1. 胃腸道病史 2. 尿路結石史 3. 婦科病史 試題編號：011 簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：急性腎小球腎炎 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 顏面部水腫發生的時間（晨起時），是否下肢或全身水腫（2分） ② 尿的變化，包括少尿、血尿等（2分） ③ 發病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現（2分） ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養狀況（2分） 試題編號：012 簡要病史：男性，50歲，腹脹1個月，下肢水腫半個月 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：肝硬化腹水 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 腹脹發展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2分） ② 下肢水腫發生的快慢及程度，壓陷性，何時重，其余部位水腫情況（2分） ③ 有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區疼痛和黃疸（2分） ④ 誘發因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營養不良病史，飲酒史（2分） 試題編號：013 簡要病史：男性，25歲，陣發性呼吸困難伴咳嗽1周 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：支氣管哮喘 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 呼吸困難發作情況，每次持續時間、誘發因素和緩解因素（3分） ② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發熱等（2分） ③ 有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分） ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物及其他過敏史（1分） 2. 與該病有關的其他病史：既往有無類似發作，發作季節，心臟病史，家族史（2分） 試題編號：014 簡要病史：男性，20歲，反復咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容 診斷：支氣管擴張癥 總分：15分 一、問診內容（13分） （一）現病史（10分） 1. 根據主訴及相關鑒別詢問（8分） ① 咳嗽的性質，咳嗽出現的時間與節律（晨起或改變體位時加劇），咳嗽的音色呼（2分） ② 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關系（3分） ③ 發作誘因及有無發熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分） ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經過（2分） ① 是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分） （二）相關病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結核病史、咯血史，吸煙史（2分） 試題編號：015 簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天 要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該