口腔頜面外科簡答題復(fù)習(xí)題-wenkub

　

【正文】 發(fā)生涎瘺。其治療主要是止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。317. ①擦傷：特點(diǎn)是皮膚表層破損，少量出血，創(chuàng)面常附著泥沙等異物。⑥傷后應(yīng)盡早應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，預(yù)防感染發(fā)生，用藥應(yīng)遵循足量、足時間、協(xié)同等原則；由于口腔內(nèi)存在大量厭氧菌，應(yīng)常規(guī)使用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑等。②如估計創(chuàng)口有可能發(fā)生感染，施行清創(chuàng)術(shù)時不應(yīng)嚴(yán)密縫合，應(yīng)放置引流。患者如確診為硬腦膜外血腫，應(yīng)立即轉(zhuǎn)神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療。腦挫裂傷的主要治療原則為鎮(zhèn)靜、脫水、止血及防治感染。315. 簡述常見的口腔頜面部損傷所并發(fā)顱腦損傷的臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)。314. 口腔頜面部損傷并發(fā)休克的主要治療目的是恢復(fù)組織灌流量。④脈搏：休克早期，脈搏細(xì)而快；在休克晚期，脈搏變?yōu)槁?xì)。313. 簡述口腔頜面部損傷并發(fā)休克的臨床表現(xiàn)。⑥分層縫合創(chuàng)口。②麻醉：多用局麻。③藥物止血法：采用全身止血藥（如止血敏、6氨基乙酸等）和局部止血藥（如止血粉、明膠海綿等）止血，主要適用于組織滲血、小靜脈和小動脈出血。⑵包扎止血法：采用紗布、繃帶等在創(chuàng)口外部加壓包扎，以壓閉創(chuàng)口內(nèi)的毛細(xì)血管、小靜脈或小動脈，從而起到止血的作用。一般5～天后即可自行愈合。309. ①拔管指征：患者上呼吸道梗阻癥狀已完全消除。②氣管套管口應(yīng)覆蓋濕紗布，以增加吸入空氣的濕度。⑹氣管切開：確認(rèn)氣管后，在正中線上，將第3～4氣管環(huán) 切斷。⑵麻醉：采用局部浸潤麻醉。②吸入性窒息：應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，充分吸出氣管、支氣管等之內(nèi)的阻塞物。306. 請根據(jù)病因簡述口腔頜面部損傷所引起窒息急救時常用的處理方法。嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹”征，即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷。⑶組織腫脹：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道而引起。303. 試述口腔頜面部損傷發(fā)生窒息的原因。⑥影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生：口腔是消化道入口，損傷后常影響張口、咀嚼和吞咽功能，從而嚴(yán)重影響進(jìn)食和營養(yǎng)；此外，咀嚼功能障礙導(dǎo)致口腔自潔作用減弱，從而嚴(yán)重影響口腔衛(wèi)生。②牙齒的影響：口腔頜面部損傷常伴有牙損傷，如打擊力量較大，牙齒可能造成二次傷；牙齒相互之間形成咬合關(guān)系，咬合關(guān)系的情況不僅是頜骨骨折的重要診斷依據(jù)，而且是治療頜骨骨折的主要標(biāo)準(zhǔn)。gt。. . . .口腔頜面外科簡答題復(fù)習(xí) . 日志 jpjp 加博友 關(guān)注他 最新日志偷偷老去的70后......戲言當(dāng)下安徽省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)舌神經(jīng)舌下神經(jīng)強(qiáng)烈呼吁！專家閉嘴！我們愚股票與金錢該作者的其他文章博主推薦相關(guān)日志隨機(jī)閱讀首頁推薦我所見過的日本牛學(xué)生在南非吃龍蝦、看洋妞墨西哥站街女標(biāo)配透明高跟鞋實(shí)拍阿拉斯加殺人鯨 實(shí)拍超炫麗的南極極光驚心的非洲鼠肉大餐更多amp。對“推廣廣告”提建議 口腔頜面部損傷(填空題) you and (簡答題)醫(yī)學(xué)點(diǎn)滴 20080812 17:25:49 閱讀605 評論2 字號：大中小 訂閱 .【簡答題】302. 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)有哪些？302. 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)與其解剖生理特點(diǎn)密切相關(guān)。③易并發(fā)顱腦損傷：由于頜面部上接顱腦，面中份嚴(yán)重創(chuàng)傷常伴發(fā)顱腦損傷。⑦易發(fā)生創(chuàng)口污染：口腔頜面部腔竇眾多，在腔竇內(nèi)存在大量細(xì)菌，如與創(chuàng)口相同，則導(dǎo)致創(chuàng)口污染。303. 窒息按其原因可分為阻塞性窒息和吸入性窒息。②吸入性窒息：主要見于昏迷患者，血液、唾液、嘔吐物或其他異物被吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)而引起。如此時仍未及時處理，則可出現(xiàn)脈弱、脈數(shù)、血壓下降和瞳孔散大等危象。306. ①阻塞性窒息：⑴異物阻塞咽喉部：應(yīng)迅速用手指或器材取出堵塞物。307. 試述氣管切開術(shù)的適應(yīng)征及基本手術(shù)步驟。⑶切口：在頸前正中線，由環(huán)狀軟骨下緣向下至胸骨切跡上方切開皮膚、皮下組織和頸淺筋膜。⑺插入氣管套管：吸盡氣管內(nèi)的血液和分泌物后，將預(yù)先選好的氣管套管插入氣管，確認(rèn)已插入氣管后，將套管兩側(cè)線帶繞至頸后部，打結(jié)固定。③術(shù)后如發(fā)生皮下氣腫，已作過縫合者應(yīng)將縫線拆除，并采用寬橡皮膏在氣腫區(qū)外加壓。②基本步驟：⑴堵塞氣管套管外口：常采用軟木塞或紗球，應(yīng)密切觀察患者呼吸情況24小時；如果患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時去除套管外口堵塞物或改為堵塞一半。310. 試述口腔頜面部損傷常用的止血方法。⑶填塞止血法：適用于開放性和洞穿性創(chuàng)口，將碘仿紗條或紗布塊填塞于創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶加壓包扎。311. 試述頸外動脈結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟。③切口：從下頜角平面起，沿胸鎖乳突肌前緣，向前下作切口，長約5～6cm，切開皮膚、皮下組織和頸闊肌；也可采用頸部橫切口。312. 行頸外動脈結(jié)扎術(shù)時，應(yīng)如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈？ 312. ①分支情況：頸外動脈在頸部有多個分支，頸內(nèi)動脈無分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、外動脈最可靠的方法。313. ①意識與表情：在休克早期，患者多表現(xiàn)為煩躁、焦慮或激動；當(dāng)休克加重，腦組織血液灌流進(jìn)一步減少，患者出現(xiàn)表情淡漠或意識模糊，神志昏迷。⑤呼吸：可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。具體治療方法應(yīng)根據(jù)不同的休克類型而定。315. ①腦震蕩：主要癥狀是傷后意識障礙，輕微而短暫，一般不超過30分鐘；常發(fā)生逆行性遺忘；醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等；神經(jīng)檢查為正常。應(yīng)注意，患者如確診為腦挫裂傷，口腔頜面部損傷的處理已退居此位，此 時應(yīng)密切觀察患者的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等變化情況，并注意神經(jīng)定位癥狀的出現(xiàn)與變化，必要時請神經(jīng)外科醫(yī)師會診。④腦脊液漏：多發(fā)生在口腔頜面部損傷伴發(fā)顱底骨折時，顱前窩骨折常出現(xiàn)腦脊液鼻漏，顱中窩骨折常出現(xiàn)腦脊液耳漏。③如創(chuàng)口已經(jīng)發(fā)生感染，應(yīng)進(jìn)行濕敷等處理后，以后再行處理，不應(yīng)縫合傷口。⑦清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持創(chuàng)口清潔，如有皮膚創(chuàng)口，應(yīng)采用消毒紗布包扎；如有口內(nèi)創(chuàng)口，應(yīng)定期進(jìn)行口腔沖洗和使用含漱劑（如1～2％碳酸氫鈉溶液、碘復(fù)、％洗必泰等）。治療主要是清洗創(chuàng)面，除去異物，采用無菌凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面或暴露創(chuàng)面均可。③挫裂傷：由較大機(jī) 械力量的打擊引起，特點(diǎn)是皮膚和軟組織有裂口，創(chuàng)緣不整齊，常呈鋸齒狀，可伴發(fā)開放性骨折；其治療主要為及時進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，修整創(chuàng)緣，徹底止血縫合。其治療主要為盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，如有神經(jīng)或腮腺損傷應(yīng)及時處理。治療時應(yīng)根據(jù)具體情況，盡快徹底清創(chuàng)，必要時可用鄰近皮瓣或游離植皮修復(fù)組織缺損；如為狗咬傷，應(yīng)注射狂犬病疫苗。②如果患者就診時間超過48小時，或創(chuàng)口組織壞死情況較嚴(yán)重，估計可能發(fā)生感染，在施行清創(chuàng)術(shù)時不應(yīng)嚴(yán)密縫合，應(yīng)放置引流物。先用紗布蓋住創(chuàng)口，用肥皂水和生理鹽水洗凈創(chuàng)口四周的皮膚，然后在麻醉下用3％雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)口，同時用紗布反復(fù)擦洗，盡量清除創(chuàng)口內(nèi)的泥沙等異物。如有組織缺損，可進(jìn)行鄰近轉(zhuǎn)瓣或植皮修復(fù)，也可采用定向拉攏縫合。③如舌組織有缺損，應(yīng)盡量保持舌的長度，將創(chuàng)口將前后縱行方向進(jìn)行縫合；不應(yīng)將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合，以避免舌體縮短，影響舌功能。①無組織缺損或缺損較少者，應(yīng)將口腔粘膜、肌層和皮膚分層縫合，縫合的順序應(yīng)先口內(nèi)，再肌層，最后縫合皮膚創(chuàng)口。322. 簡述腭部貫通傷的清創(chuàng)縫合特點(diǎn)。如有組織缺損，應(yīng)在鄰近轉(zhuǎn)移粘骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側(cè)作松弛切口，從骨面分離粘骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合，硬腭骨面裸露處用碘仿紗條或碘仿紗布覆蓋，以后可自行愈合。②唇部較大的撕裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合后，可應(yīng)用唇弓或蝶形膠布減少張力。因此，進(jìn)行鼻部損傷的清創(chuàng)縫合時，應(yīng)按照鼻部正常的解剖位置作準(zhǔn)確的對位縫合。325. 簡述眉和眼瞼部損傷時清創(chuàng)縫合的特點(diǎn)。④眼瞼部撕裂傷損及瞼緣時，應(yīng)特別注意對位準(zhǔn)確。326. ①1～2周避免使用患牙咀嚼。如果出現(xiàn)牙髓壞死，應(yīng)進(jìn)行根管治療。327. ①診斷為：┽12部分脫位，頦部挫裂傷。④傷后24小時內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素1500U。⑵如不能手法復(fù)位，也可采用牽引復(fù)位固定。329. 簡述頜骨骨折的共同臨床表現(xiàn)。④出血及瘀斑：頜骨骨折時，鄰近軟組織可發(fā)生出血，在組織內(nèi)造成血腫，在皮膚上出現(xiàn)瘀斑。⑧張口受限：頜骨骨折以后，由于疼痛、咀嚼運(yùn)動失調(diào)和反射性肌痙攣、骨折片移位、顳下頜關(guān)節(jié)損傷等因素，多發(fā)生張口受限。③下頜骨上附著有強(qiáng)有力的咀嚼肌，因此下頜骨發(fā)生骨折后，骨折片的移位方向主要取決于骨折片上所附著咀嚼肌的牽引作用。331. 簡述上頜骨骨折的特點(diǎn)。④上頜骨的血供比下頜骨好，骨折后出血較之下頜骨骨折多，但組織愈合也較快，頜間固定的時間比下頜骨短。⑧力學(xué)支柱：從生物力學(xué)角度來講，上頜骨在行使功能時，主要通過三條縱向支柱（鼻上頜支柱、顴上頜支柱和翼上頜支柱）和三條橫向支柱（額支柱、顴骨支柱和上頜骨支柱）承受力量，特別是縱向支柱；因此，進(jìn)行上頜復(fù)位固定時，應(yīng)重點(diǎn)恢復(fù)這些支柱的連續(xù)性和解剖外形，才能達(dá)到較好的治療效果。③下頜角：多由于側(cè)方或側(cè)下方來的直接打擊，也可由對側(cè)的外力打擊導(dǎo)致下頜骨屈曲而導(dǎo)致間接骨折。③粉碎性骨折或有組織骨質(zhì)缺損：兩側(cè)的骨折片由于下頜舌骨肌的牽引向中線移位，使下頜牙弓變窄。②如果骨折線在這些肌肉附麗處前方，則前骨折段因降頜肌群的牽引，向下內(nèi)方移位，后骨折段則因降頜肌群的牽引而向上前移位。個別情況下，髁狀突可被擊入顱中窩。②上頜骨Le Fort Ⅱ型骨折：又稱上頜骨中位骨折、錐型骨折或顴弓下骨折，骨折發(fā)生在上頜骨的中薄弱線，從鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁，沿眶內(nèi)側(cè)壁向下到眶底，然后通過顴上頜縫，到蝶骨翼突。338. 試述上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)。④眶部及眶周變化：上頜骨是眶下壁的組成部分，上頜骨的骨折如累及眶下壁，常引起眼球下降，以致左右眼球不在同一水平面而發(fā)生復(fù)視；上頜骨骨折時眶內(nèi)和眶周常發(fā)生組織內(nèi)出血，形成眼鏡狀眶周瘀斑（“熊貓征”）、瞼、球結(jié)膜下出血等。339. ①共同臨床表現(xiàn)：骨折處常出現(xiàn)腫脹、疼痛、出血、瘀斑等臨床表現(xiàn)，相應(yīng)部位捫診可能捫及臺階感及壓痛，由于骨折影響，患者可能出現(xiàn)牙齦撕裂、牙脫位或脫落、流涎、影響呼吸和咀嚼等生理功能、張口受限、下唇麻木等臨床表現(xiàn)。340. 試述頜骨骨折的診斷程序。341. 簡述頜骨骨折的治療原則。④骨折的正確復(fù)位和可靠的固定：為了避免發(fā)生錯位愈合，應(yīng)選取最佳復(fù)位和固定方法盡早進(jìn)行骨折段的復(fù)位和固定。⑥功能鍛煉：頜骨骨折術(shù)后，在不影響骨折愈合的前提下，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，如張口訓(xùn)練等；功能鍛煉不但能避免顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、頜骨骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，還能為骨折斷端提供一定的生理應(yīng)力，促進(jìn)骨折愈合和改建過程的進(jìn)行。③治療方案：考慮到骨折程度較嚴(yán)重，骨折移位較明顯，功能障礙較明顯，應(yīng)予進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。⑷功能鍛煉：術(shù)后1周開始進(jìn)行張口訓(xùn)練，直至患者張口度和咀嚼功能恢復(fù)為止。⑷功能鍛煉：術(shù)后1周開始進(jìn)行張口訓(xùn)練。344. ①上頜骨LeFort Ⅰ型骨折的骨折線位于上頜骨的下薄弱線，除頜骨骨折的共同臨床表現(xiàn)外，還具有其一定特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為多伴有牙槽突及牙的損傷，由于下部骨折片僅借助口腔及上頜竇等粘膜與上部骨折片相連，如搖動骨折片上的牙齒，可見整個骨折片隨之移動；伴發(fā)顱腦損傷的機(jī)率少于上頜骨LeFort　Ⅱ、Ⅲ型骨折，一般不發(fā)生復(fù)視和眶周變化；由于與牙齒的關(guān)系密切，一般均有咬合關(guān)系錯亂。②上頜骨LeFort　Ⅱ型骨折的治療應(yīng)首先遵循一般的頜骨治療原則，手術(shù)多采用上頜前庭切口，有時需聯(lián)合采用上頜前庭切口和頭皮冠狀切口，如眶底骨折嚴(yán)重，有時還須輔加眶下或下瞼下切口。347. 試述左頦孔區(qū)單純性骨折的臨床表現(xiàn)及診斷方法。④下頜運(yùn)動異常：下頜運(yùn)動受限，進(jìn)行開閉口運(yùn)動時，有時可見到前后兩段骨折片的動度不一致。348. ①頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)左側(cè)頦孔區(qū)和右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑，患者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。⑤觸診及負(fù)荷試驗(yàn)：觸診時多可捫到左側(cè)頦孔區(qū)臺階感、壓痛和右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)空虛感、壓痛；如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診，可捫及髁狀突運(yùn)動消失；如采用負(fù)荷試驗(yàn)，患者可指出左側(cè)頦孔區(qū)和右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重；可讓患者用力咬壓舌板，患者多咬之無力或根本就咬不住。②骨折片移位：雙側(cè)髁狀突將由于翼外肌的牽引向前內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜支向后上移位。⑥有時可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。②單側(cè)髁狀突頸部骨折在髁狀突頸部有明顯壓痛或皮下血腫和瘀斑，而單側(cè)髁狀突前脫位在髁狀突頸部壓痛不明顯，皮下血腫少見。②牽引復(fù)位：適用于手法復(fù)位不滿意或已有纖維性愈合的簡單性頜骨骨折病例；牽引復(fù)位可分為頜間牽引和口外牽引兩種，頜間牽引是在牙列上安置帶鉤牙弓夾板，在鉤上套上橡皮圈，利用橡皮圈緩慢而持久的牽引力，將骨折片復(fù)位；口外牽引主要應(yīng)用于上頜骨骨折，是在上頜牙列上安置牙弓夾板，在頭部制作石膏帽，在石膏帽前方伸出鋼條支架，然后在牙弓夾板與鋼條之間作彈力牽引，使上頜骨骨折片向前方復(fù)位；此外，也可采用顱頜彈性繃帶的方法進(jìn)行牽引復(fù)位。⑵能承擔(dān)骨折處全部或大部分應(yīng)力，避免骨折斷端受到不良應(yīng)力干擾而影響骨折愈合。⑹患者術(shù)后可早期恢復(fù)正常生活和社會工作。⑶患者的花費(fèi)比采用保守治療高。Ⅲ顱頜外固定法：包括口內(nèi)牙弓夾板石膏帽固定法、口外須牙弓夾板或金屬托盤固定法和頭頦石膏繃帶固定法，采用各種外固定方法將上頜骨和顱面骨固定在一起。354. ①優(yōu)點(diǎn)：患者仍有張閉口運(yùn)動，對進(jìn)食和語言功能影響較小，也便于保持口腔衛(wèi)生；同時具有一定的功能運(yùn)動，有利于改善局部血循環(huán)和骨折愈合。該方法固定力強(qiáng)度較低，一般只適用于骨折片移位少的線性骨折。④堅固內(nèi)固定法：通過創(chuàng)口或手術(shù)切口，顯露骨折線兩端的骨面，然后采用接骨板、加壓板、拉力螺釘或修復(fù)重建板等器材