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內分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項-wenkub

2024-10-02 01 本頁面

　

【正文】采血 1次，將屢次血混合后測平均值，可減少波動造成的差異，在分析 LH和 FSH時應與靶器官激素同時考慮，如雌二醇、孕酮或睪酮。測定 LH和 FSH對了解下丘腦垂體性腺軸的功能狀態有重要意義。泌乳素〔 PRL〕測定【本卷須知和影響因素】，存在一個與睡眠相關的波動，睡眠時 PRL水平升高，醒后幾個小時下降到最低點，因此，為防止睡眠醒覺時的頂峰，建議在 9am至中午采血，取 3次血清PRL的平均值〔每次間隔 30~60分鐘〕； H2受體阻滯劑、雌激素、三環類抗抑郁藥、利血平、 α 甲基多巴、氯丙嗪、胃復安等；、受壓或阻斷：垂體柄受壓或斷裂〔外傷、手術、放療等〕、垂體浸潤性疾病〔結核、垂體腫瘤、結節病等〕、垂體炎、空泡蝶鞍、動靜脈畸形、腦積水可使PRL水平升高； PRL水平升高的因素包括肝臟疾病、腎衰竭、原發甲減、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質功能減退等。泌乳素〔 PRL〕測定【原理】 PRL由腺垂體細胞分泌，主要受泌乳素釋放抑制激素的調節，許多因素可以影響 PRL的分泌。門診抽血者，需要在安靜環境下休息至少半小時前方可采血第八頁，共四十三頁。生長激素〔 GH〕測定【原理】 GH由腺垂體 GH細胞分泌，正常情況下 GH呈脈沖式分泌，大局部是在夜間睡眠時分泌，受下丘腦神經內分泌細胞分泌的生長激素釋放激素和生長抑素調節。〔 2〕在某些非甲狀腺疾病和急性精神疾病， TSH水平急劇波動使結果難以分析，應待病情穩定后重新評價或連續觀察 TSH的動態變化。促甲狀腺激素〔 TSH〕測定【原理】 TSH由腺垂體分泌，作用于甲狀腺，促進甲狀腺激素的合成和分泌， TRH可刺激 TSH分泌，而甲狀腺激素反響抑制 TSH分泌。 ACTH分泌有晝夜節律變化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮質激素釋放激素〔 CRH〕調控，皮質醇在下丘腦和垂體水平反響抑制 ACTH分泌。內分泌常用激素測定的原理、標本收集及本卷須知廣東江門中心醫院內分泌科第一頁，共四十三頁。第三頁，共四十三頁。【采血要點】空腹不抗凝靜脈血 2ml。〔 3〕不同化驗方法，靈敏度不同，其意義有所不同： RIA(放射免疫法 )不能區別正常人與甲亢病人； IRMA〔免疫放射法〕可區別絕大多數甲亢病人和正常人，稱為 sTSH； ICMA〔免疫化學發光〕和 TRIFMA〔時間分辨免疫熒光法〕為 uTSH。【采血要點】，防止飲酒、喝茶或咖啡，勿過度興奮，夜間保證充分睡眠。生長激素〔 GH〕測定【本卷須知和影響因素】 GH為應激激素，故情緒緊張，手術刺激、體力活動，進食、禁食 24h以上以及入睡后，均可使 GH水平升高，判斷時需排除影響因素。【采血要點】、安靜和沒有緊張以及乳腺檢查之前采血，為防止刺激可于采血前 1h預先留置肝素抗凝靜脈導管。第十一頁，共四十三頁。【采血要點】清晨空腹采靜脈血 2ml，不加抗凝送檢。第十三頁，共四十三頁。抗利尿激素〔 ADH〕測定【本卷須知和影響因素】 ADH分泌的主要因素，高滲和低血容量可刺激 ADH分泌，此外，引起 ADH升高的其他因素包括從臥位改為立位、老年人； ADH釋放，如尼古丁、嗎啡、三環類抗抑郁藥、長春新堿、環磷酰胺、安妥明、氯磺丙脲。 TT TT4測定【原理】全部 T4和 20%的 T3由甲狀腺濾泡上皮直接合成和分泌，80%的 T3由 T4在外周組織脫碘而來，血液中大局部甲狀腺激素與 TBG呈可逆性結合， T3和 T4與蛋白結合的量分別為 %和%，測定 TT3和 TT4分別代表結合與游離 T3和 T4的總量。 TT TT4測定第十八頁

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