新生兒科護理風險以及防范措施-wenkub

　

【正文】 法。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄?；純杭覍贊M意度≥95%。危重患者護理合格率≥95%。(四)不斷的更新護理知識，計劃今年有護士取得新生兒科?？谱o士資質。實施方案：(一)嚴格按照醫院護理崗位管理實施方案，對科內護理實行層級管理。三基”理論合格率≥90%(80分合格)。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。在安全的基礎上提高我們的護理質量。意見和建議及時的提出改進措施，同時對科室護理人員工作給予激勵，調動全科護士的工作積極性，樹立對工作的自信，增強科室的凝聚力。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全?；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。護理風險識別是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行連續系統地識別歸類, 并分析產生護理風險的原因和過程。外出檢查前后核對床頭卡及手條是否一致, 浴前檢查手條有無丟失, 沐浴應有秩序進行, 沐浴后認真核對手條, 確認無誤后方可放回床位。在新生兒床旁交接尤為重要, 每天晨晚交接班時逐步對每個新生兒開包進行全身檢查，有無脫落, 信息是否準確, 交班的內容全面, 包括病情、治療、特殊檢查及特殊藥物的治療等及儀器的使用情況。護理記錄的主要內容包括患兒病情、護理措施和效果,但是護理記錄中常發生有病情變化的記錄而沒有處理措施的記錄。不適宜奶瓶喂養的早產兒和重癥患兒可采用經口胃管或經口十二指腸管喂養。密切觀察患兒面色、呼吸、心率變化, 及早發現呼吸暫停, 必要時予心電、氧飽和度監護, 床旁備好吸引器、氧源和復蘇囊。確保眼罩不會脫落, 完全遮住眼睛, 又不會堵住鼻孔。新生兒置遠紅外線搶救臺, 應密切監測體溫變化, 避免燙傷。配備足夠的手消毒設施,以提高醫護人員洗手的依從性。工作人員必做好新生兒室的物品管理, 床單布類天天更換, 奶具每次使用后及時清洗、高壓消毒, 患兒的用物要求一人一用并要求經過消毒后使用, 尤其應留意對暖箱、藍光箱、呼吸氣囊、呼吸機管路等的消毒, 每周更換暖箱 1 次, 使用后終末消毒。 交接班不完善 交接內容不全, 重點不明確。吸氧不當造成的失明、氧中毒、肺不張呼吸抑制, 因稱重、沐浴、攝片、吸痰等使患兒脫離氧環境導致難以逆轉的低氧, 嚴重可引起腦損害。 損傷 由于早產兒皮膚薄嫩, 易發生皮膚壓傷性紅臀。護理風險 感染 新生兒科危重病人多, 加上新生兒自身免疫力低下, 早產兒氣管插管、反復吸痰、建立靜脈通道等增加了皮膚黏膜損傷的機會。關鍵詞: 新生兒。護理風險。病房結構和設置不合理、通風不良、消毒不到位、床位之間距離較小、不同疾病患兒混住造成易感人群的高度密集。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。輻射床應用不規范引起燙傷或復溫效果不佳。 其他 調換床位、輸錯液體、新生兒被偷竊。各種穿刺、置管、吸痰應遵守無菌原則。 新生兒意外損傷的防范 靜脈外滲: 輸液時加強巡視,靜脈注射部位盡量選擇在四肢 , 盡量選擇使用留置較長的導管,避免反復穿刺造成損傷或感染, 要求護士嚴格無菌操作。保持皮膚清潔衛生, 特別留意耳后、皮膚皺褶處及臀部的清潔衛生。睪丸受損盡可能選用小號一次性尿褲遮蓋會陰部防止睪丸受損 , 但也要注意充分暴露皮膚, 以免影響光療效果。一旦發生呼吸暫停, 立即取頭低側臥、拍背刺激后在大流量氧氣沖吸口鼻下, 迅速用吸引器吸凈嘔吐物和分泌物, 同時予持續氧飽和度監測, 吸引后無好轉則予復蘇囊加壓呼吸, 必要時配合胸外心臟按壓或行氣管插管。 護理記錄要真實及時完整 護理書寫應實事求是地反映新生兒情況, 防止忙于各種常規治療,使關鍵內容漏記。護士必須遵守科學性、真實性、及時性、完整性, 與醫療記錄同步性為原則, 遵照醫囑、護理常規認真及時、客觀正確地在規定時間內做好各項記錄, 禁止錯記、漏記、涂改及主觀臆造、隨意更改等。 其他 給新生兒護理、洗澡、換衣服時嚴格查對手表帶、以防抱錯新生兒。沐浴結束后, 由第二人再次核對手條及床頭卡。護士必須有高度的責任心及認真的工作態度、敏銳的觀察力、熟練的?？萍寄? 將護理職業的責任心貫穿于護理工作的每一個環節, 提高自身素質和業務水平, 提高分析問題、解決問題的能力。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。規范執行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。從思想上，行動上作到真正的主動服務。深化親情服務，提高服務質量。四、合理利用科室人力資源內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。新生兒科護理工作計劃2為了使各項工作達到可持續發展，爭創三級婦幼保健院，在認真總結分析經驗的基礎上，根據醫院護理工作五年規劃要點及三級婦產醫院評審要求，將20xx年新生兒科護理工作計劃擬定如下：一、規范護理管理工作，認真落實各項制度及工作任務(一)組織全科護士認真學習醫院、護理部下達的各項規章制度，進一步規范落實各項操作規程。護理技術操作合格率100%，(90分合格)。對科內護士花名冊及時更新。(五)對科內護士實習彈力排班，進一步完善緊急護理人力資源調配方案和流程并加強培訓考核。病房管理合格率≥95%。健康教育知曉率≥85%。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。規范執行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。把“微笑用心服務,創造感動患者”的服務理念運用到實際工作中。提高護患溝通技能。五、加強法律意識，規范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護理士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。（四）增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1～2項。一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%四種護理表格書寫平均達標≥90分，合格率90%年護理事故發生次數0。護士長每周接待患兒監護人23次，加強護士與患者家人的溝通，取得患兒家人的`理解、信任和支持，以更好配合醫療、護理工作。三、加強護理質量管理，提高服務水平認真組織小講課，“三基”理論，操作訓練和護理查房，調動護士工作積極性，鼓勵開展護理新技術，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。第三篇：新生兒科護理工作總結新生兒護理組工作總結轉眼之間2013年很快過去，回首過去，從醫院建院至今，在院領導的正確領導下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實行感動式服務，立足本職崗位，踏踏實實做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔的工作任務，具體總結如下：在思想道德方面：熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，積極參加醫院及科室組織的政治和理論學習，認真學習，在學習中不斷的提高自己的涵養，完善基礎，積極參加科室組織的?？评碚撝R學習，認真做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。而有些工作我從來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽力篩查，在不斷的學習和請教中，漸漸的走上正軌，在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時有效。嚴格執行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒，做到無交叉感染。在工作態度和勤奮敬業方面以感動式服務理念來要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的根本。，并在其手腕上系上標示帶，寫明姓名、床號、性別、住院號。，每3h喂奶一次，如病兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側，喂奶后豎抱病兒輕拍背部，然后給予右側臥位?？谇槐３智鍧?，每日用3%碳酸氫鈉漱口行口腔護理。(1)醫務人員人監護病室內應更換鞋子，穿清潔工作服，戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。，進行健康教育，介紹喂養及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。保持病室溫濕度適宜，室溫2426℃，相對濕度50%60%，必要時可置患兒于暖箱中。根據病情測量體溫，如果體溫不升或發熱時增加測量次數。嚴格觀察病情變化，勤巡視，發現異常及時按系統疾病的一般護理要點進行重新評估及處 理，并做好護理記錄。觀察新生兒體溫、呼吸、心率、血壓的情況，有無鼻翼煽動，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暫停等癥狀，有無心率紊亂，血壓下降等情況。三、癥狀護理入院前的準備：當接到收住危重新生兒的通知后，應根據新生兒的病情預熱遠紅外輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱，呼吸困難者準備氧氣，連接好呼吸機管道，檢查負壓吸引設備，準 備好心電監護儀和輸液泵等。保暖：新生兒室內的溫度應保持在2426℃左右，濕度保持在55%65%左右，監測新生兒 體溫變化，遵醫囑應用輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱。遵醫囑檢測血糖，尿量，控制輸液速度，使用微量泵并觀察微量泵的工作情況。六、心理護理對新生兒進行撫觸，給予皮膚安慰，向家長介紹患兒的狀況，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進患兒康復?！咀o理評估】一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發育情況及家族史等。觀察新生兒呼吸、心率、血壓情況，每2小時記錄一次，觀察早產兒呼吸速率、節律，有 無鼻翼煽動、三凹征及呼吸暫停、周期性呼吸等，觀察早產兒有無心率變化及血壓下降。保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要時給予吸氧并觀察呼吸情況。輸液的護理，早產兒應根據體重及喂養情況控制輸液的速度及量。對于呼吸暫停的新生兒可應用氨茶堿，飽和量5mg/kg，維持量2mg/kg。定期產前檢查。新生兒科 新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理常規【概念】新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）指新生兒出生后出現短暫的自然呼吸，繼而發生呼吸困難、發紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。體溫不升?！咀o理措施】（一）改善呼吸功能觀察和記錄患兒呼吸情況，及時給予生命體癥及血氧飽和度的監測，并隨時進行評估。遵醫囑給予碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。（三）預防感染新生兒科 保持病室空氣新鮮，對患兒實行保護性隔離，嚴格執行無菌操作，遵醫囑給予抗生素防治肺部感染。指導家長學習早產兒喂養方法，少量多餐，每次喂完奶后，豎起孩子輕拍背部，驅除胃內空氣以防溢乳。（2）根據全身皮膚顏色評估缺氧程度。注意觀察心率有無過快或過慢，并每2小時記錄一次。復蘇后的護理：根據患兒情況，選擇合適的給氧方式，直至呼吸平穩，注意觀察給氧濃度 或氧流量。（三）、營養及飲食的護理合理喂養，提倡母乳喂養，無法經口喂養的患兒給予鼻飼喂養，喂養時注意患兒呼吸情況及面色，發現異常及時給予處理。根據醫囑給予擴容、糾酸等藥物治療，注意觀察藥物的作用與副作用。指導產婦合理喂養：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防嘔吐再度引發窒息。有窒息史者多于復蘇后即出現癥狀。吸人性肺炎：在喂養過程中時有窒息或發紺發作?！咀o理措施】一、病情觀察注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥