xx醫(yī)院醫(yī)療風險預警制度(文件)

　

【正文】 風險意識淡薄人員，制定如下風險追溯制度。（四）定期督查措施落實情況職能部門應根據(jù)科室的整改計劃，逐一督導整改落實，杜絕風險的再次出現(xiàn)。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫(yī)療糾紛；醫(yī)務人員在危重病人交接班環(huán)節(jié)中要認真簽字，書面交待，醫(yī)學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。—END—第四篇：醫(yī)療風險預警制度醫(yī)療風險預警、控制和追溯制度為了進一步高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全；增強主動服務意識，提高服務質量；減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，結合本院實際，制訂如下醫(yī)療風險預警、控制和追溯制度。二級醫(yī)療風險警示超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術后記錄等重要醫(yī)療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴；非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成患者投訴；三級查房不及時，特別是上級醫(yī)師查房不及時，造成患者投訴；經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫(yī)療事故，但有一定的過失或差錯；一年內，被二次一級醫(yī)療風險警示。對于轉入ICU的患者，ICU醫(yī)護人員應當隨時觀察病人生命體征，及時做出相應處理。術前、術中、術后醫(yī)患談話手術病人，必須做好圍手術期的醫(yī)患溝通。（四）五大關鍵關鍵制度：13項核心制度關鍵患者：危重、新入院、特殊患者——重點觀察、監(jiān)管關鍵人員：新上崗人員、責任意識淡薄人員——多重視、教育關鍵環(huán)節(jié)：急危重門診、急診住院患者——檢查環(huán)節(jié)關鍵時間：節(jié)假日、交接班時間、事故高發(fā)時段——應重視三、醫(yī)療風險追溯制度為更好的減少風險，規(guī)避醫(yī)療糾紛，懲罰風險意識淡薄人員，制定如下風險追溯制度。（四）定期督查措施落實情況職能部門應根據(jù)科室的整改計劃，逐一督導整改落實，杜絕風險的再次出現(xiàn)。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫(yī)療糾紛；醫(yī)務人員在危重病人交接班環(huán)節(jié)中要認真簽字，書面交待，醫(yī)學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。第五篇：某醫(yī)院醫(yī)療技術風險預警機制******醫(yī)院醫(yī)療技術風險預警機制一、目的為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，加強預警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預警機制。五、技術風險預警分級根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質、程度及后果，將技術風險預警分為三級。、醫(yī)療保障缺陷（1）搶救藥品器材質量不合格，過期失效，供應、補充、更換不及時，賬物不符；（2）設備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用；（3）醫(yī)技科室對儀器設備疏于維護，違規(guī)操作，導致結果失真；（4）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本、項目或檢查部位；（5）遺失檢查檢驗標本；（6）特殊標本、病理標本保存時間不符合上級規(guī)定；（7）檢查檢驗結果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽性結果時，未進行復核、主動報告或未通知臨床科室及時重查；（8）藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風險；（9）調配中藥處方時，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；（10）調配中草藥不使用計量器具；（11）營養(yǎng)餐內有異物或質量、衛(wèi)生達不到規(guī)定要求；（12）劃價收費錯誤，導致患方投訴；（13）計算機網(wǎng)絡疏于維修和管理，導致運行障礙，影響正常作。六、醫(yī)療技術風險預警信息來源（一）各級各類查房：醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風查房等；（二）職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋；（三）各級各類專業(yè)技術人員日常工作中的反映和積累；（四）義務監(jiān)督員提供；（五）衛(wèi)生行政部門和上級領導機關監(jiān)督檢查提示或通報；（六）患方反映、投訴、舉報；（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。屬于投訴立案的，應在受理投訴后48小時內通知被投訴單位并限期整改，被二、三級醫(yī)療技術風險預警警示的當事科室或當事人，接到通知后最遲在 48小時內必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結果，10日內作出處理。對于受到風險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發(fā)現(xiàn)風險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應當給予一定的獎勵。（三）處罰根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰度。投訴立案 院辦室、黨辦室、紀檢審計部門、醫(yī)務科、護理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風險預警內容時，應在 24小時內立案。（二）二級預警項目因發(fā)生一級風險預警引起患方投訴；一年內累計發(fā)生兩次及兩次以上風險預警；由于責任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調解或法院判決），金額低于 3000元人民幣。、違反工作紀律（1）上班或值班時間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；（2）為患者進行診療服務過程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機；（3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護原則，不負責任地透露或散布有關患者的情況；（4）不負責任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務人員的工作，造成患方誤會或不滿；（5）診療工作中違反醫(yī)療保險有關規(guī)定；（6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。三、原則醫(yī)療技術安全預警工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為準繩，以深挖細找醫(yī)療質量和安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達到及時消除安全隱患并警示責任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。（三）綠色安全生命通道建立以病區(qū)為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制；搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度。認真落實高風險環(huán)節(jié)簽字制度為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規(guī)定的“作為”義務，在診療環(huán)節(jié)中實施規(guī)范性簽字制度。（二）及時追究主要責任人責任