xx醫院醫療風險預警制度(完整版)

　　

【正文】 》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協議書》等等，這些協議書規定了向病人告之的內容，可能發生的并發癥及醫療意外，并要求患者或家屬（監護人）簽署同意書；對上述高風險醫療環節，除尊重病人的知情權、同意權外，同時也要尊重病人的拒絕權。輸血前談話對于需要輸血的患者，護士應事先與患者溝通（患者昏迷時與家屬溝通），并囑若出現不適應立即告知護士。危重患者隨時看危重患者，原則上必須轉入ICU，待病情平穩后轉回原病房，但因其他因素未轉入ICU的，主管醫師和值班醫師應隨時查看病人情況，并做好患者及家屬的溝通。注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，全員開展換位思考與角色置換的宣教。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛；醫務人員在危重病人交接班環節中要認真簽字，書面交待，醫學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。（二）二級醫療風險警示超過24小時未完成住院病歷、各種侵入性操作術后記錄、超過8小時未完成首次病程記錄等重要醫療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫療缺陷或醫療糾紛投訴；非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；三級查房不及時，特別是上級醫師查房不及時，造成病人投訴；經上級衛生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫療事故，但有一定的過失或差錯；一年內，被二次一級醫療風險警示。必要時可請法律顧問介入處理醫療糾紛，使病人了解依法、理智地處理醫療糾紛的重要性，雙方平等交流、溝通，維護醫患雙方合法權益。（二）認真落實高風險環節簽字制度為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規定的“作為”義務，在診療環節中實施規范性簽字制度。一、醫療風險警示范圍在實施診斷、治療過程中，發生任何“作為”與“不作為”的醫療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫療風險的警示范圍。三、被醫療風險警示責任者處罰程序凡發生醫療糾紛投訴的科室，24小時內由醫務科立案，調閱病歷，下達《醫療糾紛投訴通知單》；在調查取證及院有關人員討論后，根據情節及責任，分別給予不同級別的醫療風險警示；在發出醫療風險警示的同時，由醫務科對責任者下達《醫療缺陷限期整改通知書》；并與責任者簽定《限期整改醫療缺陷協議書》存檔；被三級醫療風險警示的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫務科接受“警示”談話，根據談話后本人的表現，一周內給予處罰；醫療風險警示處罰分為通報批評，建議取消評優資格；扣發月（季、年度）獎，降薪，技術職稱低聘，離崗待聘，追償經濟責任等。搶救病人過程中涉及的各醫技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度。一、醫療風險警示范圍凡實施診斷、治療過程中，發生任何“作為”與“不作為”的醫療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫療風險的警示范圍。（二）認真落實高風險環節簽字制度為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規定的“作為”義務，在診療環節中實施規范性簽字制度。（五）衛生行政部門參與、法律援助及醫患勾通發生重大醫療事故、糾紛，邀請地方政府衛生行政部門、公安、司法等職能部門一起處理。二級醫療風險警示超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術后記錄等重要醫療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫療缺陷或醫療糾紛投訴；非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成患者投訴；三級查房不及時，特別是上級醫師查房不及時，造成患者投訴；經上級衛生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫療事故，但有一定的過失或差錯；一年內，被二次一級醫療風險警示。術前、術中、術后醫患談話手術病人，必須做好圍手術期的醫患溝通。（四）定期督查措施落實情況職能部門應根據科室的整改計劃，逐一督導整改落實，杜絕風險的再次出現。—END—第四篇：醫療風險預警制度醫療風險預警、控制和追溯制度為了進一步高醫療質量、保障醫療安全；增強主動服務意識，提高服務質量；減少醫療缺陷、醫療差錯、醫療事故的發生和因此而產生的醫療投訴及醫療糾紛，結合本院實際，制訂如下醫療風險預警、控制和追溯制度。對于轉入ICU的患者，ICU醫護人員應當隨時觀察病人生命體征，及時做出相應處理。（四）五大關鍵關鍵制度：13項核心制度關鍵患者：危重、新入院、特殊患者——重點觀察、監管關鍵人員：新上崗人員、責任意識淡薄人員——多重視、教育關鍵環節：急危重門診、急診住院患者——檢查環節關鍵時間：節假日、交接班時間、事故高發時段——應重視三、醫療風險追溯制度為更好的減少風險，規避醫療糾紛，懲罰風險意識淡薄人員，制定如下風險追溯制度。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛；醫務人員在危重病人交接班環節中要認真簽字，書面交待，醫學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。五、技術風險預警分級根據工作和醫療活動中因失誤造成的醫療缺陷的性質、程度及后果，將技術風險預警分為三級。六、醫療技術風險預警信息來源（一）各級各類查房：醫師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫德醫風查房等；（二）職能管理部門日常檢查、監督、考核、評價、分析、反饋；（三）各級各類專業技術人員日常工作中的反映和積累；（四）義務監督員提供；（五）衛生行政部門和上級領導機關監督檢查提示或通報；（六）患方反映、投訴、舉報；（七）醫療糾紛、醫療事故啟示等。對于受到風險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發現風險、努力補救、避免重大事故發生的工作人員，應當給予一定的獎勵。投訴立案 院辦室、黨辦室、紀檢審計部門、醫務科、護理部等職能管理部門接到投訴，經核實確系風險預警內容時，應在 24小時內立案。、違反工作紀律（1）上班或值班時間擅自離崗、脫