xx醫(yī)院醫(yī)療風險預警制度(專業(yè)版)

　　

【正文】 七、醫(yī)療技術風險預警處置程序（—）立案自查立案 醫(yī)務科、護理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預警項目內容，均有權利和義務立案處理。（二）敏感時段查房制度落實節(jié)假日主任查房制度節(jié)假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷地處于質量控制中；主任節(jié)假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫(yī)生的考核、監(jiān)督與管理；夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫(yī)療工作始終處于警戒、應急狀態(tài)。新入院者24小時看新入院患者往往病情較重，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應盡可能隨時查看患者，留意其病情變化。四、醫(yī)療風險規(guī)避措施（一）認真落實《醫(yī)患溝通制度》住院病人溝通制度住院醫(yī)師接診病人后，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，預計醫(yī)療費用，告之病人，并記入病程記錄；實施有創(chuàng)性檢查與治療（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。三級醫(yī)療風險警示經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故；由于各種“不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的損害；由于責任人的過失，造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調解，給患者經(jīng)濟補償?shù)?；一年內，二次被二級醫(yī)療風險警示。如輸血同意書、纖維支氣管鏡手術同意書、各種介入診斷（造影）治療協(xié)議書等等，這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告之的內容，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者或家屬（監(jiān)護人）簽署同意書。因超時影響急救工作，追究責任。第一篇：XX醫(yī)院醫(yī)療風險預警制度XX醫(yī)院醫(yī)療風險預警制度為了進一步提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全；增強主動服務意識，提高服務質量；減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，結合本院實際，制訂醫(yī)療風險預警制度。（五）法律援助與醫(yī)患勾通對醫(yī)患間發(fā)生的糾紛及病人住院期間遇到的非醫(yī)療問題盡快通過法律咨詢獲取法律服務。對上述高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)，除尊重病人的知情權、同意權，同時也尊重病人的拒絕權。二、醫(yī)療風險控制制度各臨床科室應嚴格執(zhí)行核心制度中的“三三五五”醫(yī)療安全制度：（一）三看制度手術患者床頭看對于手術患者，主管醫(yī)師應當在床頭查看術后生命體征和恢復情況，及時根據(jù)患者病情做出相應的處理措施，并將病情變化及時告知患者及家屬。認真落實高風險環(huán)節(jié)簽字制度為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規(guī)定的“作為”義務，在診療環(huán)節(jié)中實施規(guī)范性簽字制度。（二）三查制度住院醫(yī)生每日3次查房科主任每周3次查房完善三級醫(yī)師查房嚴格三級醫(yī)師查房制度，不斷提升查房質量，增強醫(yī)療水平，進而防范醫(yī)療風險。（三）綠色安全生命通道建立以病區(qū)為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制；搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度。投訴立案 院辦室、黨辦室、紀檢審計部門、醫(yī)務科、護理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風險預警內容時，應在 24小時內立案。六、醫(yī)療技術風險預警信息來源（一）各級各類查房：醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風查房等；（二）職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋；（三）各級各類專業(yè)技術人員日常工作中的反映和積累；（四）義務監(jiān)督員提供；（五）衛(wèi)生行政部門和上級領導機關監(jiān)督檢查提示或通報；（六）患方反映、投訴、舉報；（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫(yī)療糾紛；醫(yī)務人員在危重病人交接班環(huán)節(jié)中要認真簽字，書面交待，醫(yī)學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。對于轉入ICU的患者，ICU醫(yī)護人員應當隨時觀察病人生命體征，及時做出相應處理。（四）定期督查措施落實情況職能部門應根據(jù)科室的整改計劃，逐一督導整改落實，杜絕風險的再次出現(xiàn)。二級醫(yī)療風險警示超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術后記錄等重要醫(yī)療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴；非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成患者投訴；三級查房不及時，特別是上級醫(yī)師查房不及時，造成患者投訴；經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫(yī)療事故，但有一定的過失或差錯；一年內，被二次一級醫(yī)療風險警示。（二）認真落實高風險環(huán)節(jié)簽字制度為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規(guī)定的“作為”義務，在診療環(huán)節(jié)中實施規(guī)范性簽字制度。搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度。一、醫(yī)療風險警示范圍在實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫(yī)療風險的警示范圍。必要時可請法律顧問介入處理醫(yī)療糾紛，使病人了解依法、理智地處理醫(yī)療糾紛的重要性，雙方平等交流、溝通，維護醫(yī)患雙方合法權益。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫(yī)療糾紛；醫(yī)務人員在危重病人交接班環(huán)節(jié)中要認真簽字，書面交待，醫(yī)學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。危重患者隨時看危重患者，原則上必須轉入ICU，待病情平穩(wěn)后轉回原病房，但因其他因素未轉入ICU的，主管醫(yī)師和值班醫(yī)師應隨時查看病人情況，并做好患者及家屬的溝通。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協(xié)議書》等等，這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告之的內容，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者或家屬（監(jiān)護人）簽署同意書；對上述高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)，除尊重病人的知