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20xx年醫學專題—七月份燒傷急救與創面處理(1)(文件)

2025-11-01 13:55 上一頁面

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【正文】抗生素問世以前，常見的致病菌(包括致死菌)是溶血性鏈球菌；青霉素應用后，是耐藥性金黃色葡萄球菌；隨著抗生素的發展(fāzhǎn)，革蘭染色陰性(G)桿菌轉趨突出，特別是耐藥性強的菌種，如綠膿桿菌等。n)感染,第四十六頁，共六十八頁。,第四十七頁，共六十八頁。單純應用等滲鹽水濕敷時有時可使感染擴散，引起致命的后果。必要時“搶切”。 2體溫驟升或驟降，波動幅度大（1~2oC ）。 4呼吸急促(j237。常可一夜之間出現創面生長停滯、創緣變銳、干枯、出血壞死斑等。n shēn)感染的防治,積極處理創面：清除(qīngch 燒傷感染的細菌學監測：明確感染源及菌種，做到針對性用藥和臨床監測。n)早期處理皮膚移植方法,三燒傷創面(chuāngmi224。)（清創術、焦痂切開減壓術、削痂術、切痂術、剝痂術、刮痂術、磨痂術）,第五十三頁，共六十八頁。ngt242。【禁忌證】燒傷后生命體征不平穩,第五十五頁，共六十八頁。 2.做好準備工作，縮短清創時間，減少搬動，操作應迅速、輕柔以減少對傷員的刺激。爭取傷后6～8h內進行。 6.對于陷入創面的砂屑，煤渣等不易移除時可不必勉強，以免增加創傷，但面部皮內異物應在清創時盡量除去，以免遺留難以清除的痕跡。化學燒傷的水皰應完全去除。 2.肢體循環障礙，肢體遠端蒼白，發涼，動脈搏動微弱甚至消失。n)呼吸吃力進而呼吸困難，頻率淺快。,、,1,2,3,4,5,6,第五十八頁，共六十八頁。 2.對于混合度及III度創面經消痂后植皮修復較切痂植皮外形較豐滿，平整，功能也較好。,第六十頁，共六十八頁。同時配合早期植皮覆蓋創面，達到挽救生命，縮短療程，盡早恢復功能的目的。 4.特殊部位的III度燒傷，如手、足、關節等功能部位。,第六十一頁，共六十八頁。 3.顏面部等特殊部位燒傷后期創面。適用于早期新鮮的深II度創面。對深II度創面磨去表層壞死組織，保留下有生機的真皮深層組織，加快促進創面愈合過程。,第六十五頁，共六十八頁。li225。,內容(n232。急性體液滲出期（休克期）。1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。術中不斷沖洗創面,第六十八頁，共六十八頁。)為最高峰，36小時(xiǎosh237。盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。ng)總結,燒傷急救與創面處理。,第六十六頁，共六十八頁。 2.磨痂深度：創面蒼白色的壞死組織磨除，創面呈現色紅、充血、有珠狀的小滲血點為宜。)。,1,2,3,4,第六十四頁，共六十八頁。,刮痂術,刮痂術是對深II度燒傷(shāoshāng)創面早期處理的一種新的治療辦法。【手術適應證】 1.大面積深度燒傷切、削痂后剩余創面。對化學性燒傷如黃磷燒傷需急癥手術。 2.引發全身感染的深度燒傷病灶。)術是在燒傷的早期，以手術的方法使燒傷壞死焦痂切除(qiēch 2.III度燒傷削痂后以露出光亮、鮮黃、濕潤的脂肪為宜。【適應證】適用于深Ⅱ度創面及尚未累及皮下組織的淺Ⅲ度創面。 2.組織測壓計示組織壓升高。 4.頸、胸、腹部燒傷病人(b236。,第五十六頁，共六十八頁。水皰低位引流。大面積患者不論有無(yǒu w 4.注意保溫，室溫保持在28～30度。一般可用哌替啶或嗎啡（小兒、老人、顱腦損傷或呼吸道燒傷者忌用），或加用異丙嗪。【適應證】 1.各種原因引起的中小面積燒傷。fǎ)包扎的部位）半暴露療法（滲出較少的創面、供皮區）濕敷（感染創面以及術前準備）浸浴或浸泡（大面積燒傷病人后期殘余創面治療）,第五十四頁，共六十八頁。,燒傷組織(zǔzhī)損害,第五十二頁，共六十八頁。,第五十頁，共六十八頁。合理應用抗生素。,第四十九頁，共六十八頁。)。 3心率加快。,全身性感染(gǎnrǎn)的診斷,1.性格改變。 3.淺II度創面感染時，應將水皰皮全部去除，以淋洗、浸泡、濕敷等方法引流去除膿液，創面多可自愈。n)引流，盡可能及早去除壞死組織，及時完善的予以覆蓋。n)嚴重感染的征象,創面壞死加深變為Ⅲ度； Ⅲ度焦痂意外地迅速分離(fēnl237。,第四十五頁，共六十八頁。nglǐ)生理,廣泛的皮膚屏障破壞 → 細菌侵入(qīnr249。ng)：感染與休克的關系。,燒傷(shāoshāng)休克的防治,第四十一頁，共六十八頁。 6 消化道癥

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