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20xx年醫(yī)學(xué)專題—七月份燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)-文庫(kù)吧

2025-10-21 13:55 本頁面

【正文】 hāoshāng)嚴(yán)重程度,燒傷的嚴(yán)重程度受多種因素的影響。包括燒傷原因、部位、面積、深度，是否有中毒及合并傷，傷員年齡，傷前健康狀況，傷后處理是否及時(shí)正確等，其中尤以燒傷面積和深度最重要，是判斷燒傷嚴(yán)重程度的基本(jīběn)指標(biāo)。1970年上海全國(guó)燒傷會(huì)議確定中國(guó)分度標(biāo)準(zhǔn)。,第二十頁，共六十八頁。,輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射(f224。ngsh232。)傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。特重?zé)齻?總面積50％以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)20％以上者；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。,第二十一頁，共六十八頁。,吸入性損傷(sǔnshāng),以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。呼吸道的吸入性損傷除熱力(r232。l236。)作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。,第二十二頁，共六十八頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉。面頸和前胸?zé)齻?shāoshāng)，特別口、鼻周圍深度燒傷(shāoshāng)者。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。聲嘶、吞咽困難或疼痛者。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。,第二十三頁，共六十八頁。,吸入性損傷(sǔnshāng)臨床分度,第二十四頁，共六十八頁。,二燒傷(shāoshāng)急救與治療,第二十五頁，共六十八頁。,燒傷的臨床分期 ——有一定的規(guī)律性，傷后不同(b249。 t243。nɡ)的時(shí)期有不同(b249。 t243。nɡ)主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。,急性體液滲出期（休克期）感染期創(chuàng)面(chuāngmi224。n)修復(fù)期康復(fù)期,修復(fù)(xiūf249。)期,第二十六頁，共六十八頁。,燒傷(shāoshāng)治療原則,1.早期及時(shí)補(bǔ)液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克。 2.深度燒傷組織是全身感染(gǎnrǎn)的主要來源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋。 3.及時(shí)糾正休克，控制感染是防治多內(nèi)臟功能障礙的關(guān)鍵。 4.重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。,第二十七頁，共六十八頁。,燒傷(shāoshāng)的急救,急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?zh236。li225。o)和作好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。,第二十八頁，共六十八頁。,一、 “滅火”——去除(q249。 ch)致傷源,（一）熱力燒傷盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷(sǔnshāng)。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。,第二十九頁，共六十八頁。,用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)下落(xi224。lu242。)、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場(chǎng)。冷療熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進(jìn)行。,第三十頁，共六十八頁。,冷療方法(fāngfǎ),將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員(shāngyu225。n)能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃ 。冷療的時(shí)間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時(shí)。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。,第三十一頁，共六十八頁。,（二）化學(xué)燒傷：所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此(yīncǐ)均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒

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