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20xx年醫(yī)學(xué)專題—七月份燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)-wenkub

2024-11-04 13 本頁(yè)面

　

【正文】重的部位燒傷。ngsh232。,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。皮膚的隔熱作用較大，散熱也慢。,判斷燒傷(shāoshāng)深度的注意事項(xiàng),人體不同部位，皮膚厚度不一。,深I(lǐng)I度創(chuàng)面(chuāngmi224。,I度創(chuàng)面(chuāngmi224。,第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。)的面積，以便治療時(shí)參考。n)較大，雙足較小,第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。”,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。燒傷嚴(yán)重程度(ch233。nɡ)評(píng)估,第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。由于它們的第一個(gè)英文字母均為“I”，簡(jiǎn)稱(jiǎnchēng)為“3I”。ng)原因,吸入性損傷(inhalation injury) 。均以中小面積占多數(shù)，約為80～85％。以男性居多，男女比例約為3:1。,由熱力(r232。,燒傷(shāoshāng)基礎(chǔ) 燒傷急救與臨床治療燒傷創(chuàng)面處理,第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,一燒傷(shāoshāng)基礎(chǔ),第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。l236。平時(shí)燒傷中，以青年(qīngni225。以暴露部位（頭頸、手、四肢）居多。感染(infection) 。病死率依次為40％～80％；50％～60％；70％～90％。,傷情評(píng)估包括以下(yǐxi224。ngd249。,第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,手掌法傷者本人五指并攏的手掌占總面積的 1% 五指自然分開(kāi)的手掌面積約為 1.25% 適合(sh236。,兒童燒傷面積計(jì)算頭面頸面積＝[9+（12－年齡）]%。,估計(jì)(gūj236。不論哪種方法，均系估計(jì)，但求近似，并以整數(shù)記錄。,燒傷(shāoshāng)深度,三度(sān d249。n),第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。n),第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。因而同一條件下的燒傷所引起的損傷深度也不一樣。燒傷發(fā)生后，雖然脫離了熱源，但在一段時(shí)間內(nèi)熱力仍可繼續(xù)滲透(sh232。,燒傷(shāoshāng)嚴(yán)重程度,燒傷的嚴(yán)重程度受多種因素的影響。,輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。)傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。呼吸道的吸入性損傷除熱力(r232。,第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。,第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 t243。,急性體液滲出期（休克期）感染期創(chuàng)面(chuāngmi224。 2.深度燒傷組織是全身感染(gǎnrǎn)的主要來(lái)源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋。,燒傷(shāoshāng)的急救,急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?zh236。,一、 “滅火”——去除(q249。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速離開(kāi)密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。lu242。宜盡早進(jìn)行。n)能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃ 。,（二）化學(xué)燒傷：所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。電接觸燒傷急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。 huǒ)后的處理,首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息、開(kāi)放性氣胸、嚴(yán)重中毒等）。保持呼吸道通暢。補(bǔ)液治療由于急救現(xiàn)場(chǎng)多不具備輸液條件，傷員一般(yībān)可口服適當(dāng)燒傷飲料。n chu225。,燒傷(shāoshāng)休克的特點(diǎn),1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。體液滲出以傷后6～8小時(shí)為最高峰，36小時(shí)后開(kāi)始回吸收。 5.燒傷病人休克重，極易誘發(fā)內(nèi)臟并發(fā)癥，如不能平穩(wěn)度過(guò)休克期極易發(fā)生腎功能障礙和敗血癥，對(duì)預(yù)后有很大影響。 3 血壓的變化低血壓是診斷(zhěndu224。 4 心率增快心率的變化可作為診斷燒傷休克的早期指標(biāo)之一。ndu224。 8 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂體液滲出導(dǎo)致脫水、低蛋白血癥和低鈉血癥；低灌流導(dǎo)致的乏氧代謝增加引起代謝性酸中毒和高鉀血癥；合并吸入性損傷或肺爆震傷者，可存在呼吸性堿中毒和低氧血癥。)治療,1.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：哌替啶、冬眠合劑等 2.抗生素的應(yīng)用(y236。,燒傷(shāoshāng)感染,第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,燒傷(shāoshāng)感染常見(jiàn)菌的變遷,

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