兒科護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-預(yù)覽頁

　

【正文】 入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療室工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分布局與設(shè)備20分室內(nèi)布局合理，區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū)、標(biāo)志清楚5一處不合格扣1分室內(nèi)整齊清潔無塵土、 有水、電裝置5有藥物配伍禁忌表，常用試敏藥品操作規(guī)程表5毒麻藥品應(yīng)加鎖保管，各種藥品器械位置固定，并嚴(yán)格交接班5工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)40分治療室有工作制度，各類物品按其性質(zhì)分類，合理保管2一處不合格扣1分護(hù)理 人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則2醫(yī)護(hù)人員進(jìn)治療室衣帽整齊，操作前洗手、戴口罩2非工作人員不準(zhǔn)入內(nèi)，無事不在室內(nèi)閑談、滯留2非醫(yī)療用品不得在室內(nèi)存放2各類藥品定量，定位放置，內(nèi)服、外用標(biāo)簽醒目3無菌物品專柜放置，擺放有序，消毒時(shí)間不超過7天，無過期物品3抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，每溶一種藥用一個(gè)注射器2正確掌握各種皮試液的配制3抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌溶液須注明開啟時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為2小時(shí)，啟封的各種操作使用的無菌溶液劑，注明開啟時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為24小時(shí)5藥液抽吸后無殘留液體和未溶解的藥粉存在4做到注射器一人一針一管一用一處置，操作臺(tái)上不放用過的注射器3置于無菌儲(chǔ)槽的物品，開啟后注明開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效4治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)3消毒隔離20分鑷子筒、鑷子，打開使用時(shí)，注明開啟時(shí)間、簽全名、有效時(shí)間4小時(shí)3一處不合格扣1分棉簽打開后注明時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效；碘爾康開啟后注明開啟時(shí)間，簽全名，72小時(shí)內(nèi)有效4霧化吸入器藥杯、面罩、螺紋管每次使用后浸泡消毒4醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理，體溫計(jì)每床1支，用后浸泡消毒4治療室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每日用含氯消毒液擦拭2次，各種消毒液濃度符合要求，每日空氣消毒1次有記錄，每月進(jìn)行空氣及物體表面等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并有檢驗(yàn)報(bào)告等，粘貼整齊5衛(wèi)生要求20分室內(nèi)無蚊、蠅、蜘蛛網(wǎng)3一處不合格扣1分各處無塵土，雜物及碎安瓿、空紙盒、空輸液瓶，每天處理3各種醫(yī)療用品按規(guī)定放置，無醫(yī)療以外生活用品3治療室內(nèi)放有蓋醫(yī)用垃圾桶4各種治療車，車輪無噪聲、靈活、車內(nèi)外清潔無雜物4衛(wèi)生用具專用3標(biāo)準(zhǔn)分 100分得分合格分 90分急救藥品、物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)急救車：①定位放置，專人保管。④物品、藥品固定基數(shù)與實(shí)有數(shù)目相符，擺放次序與目錄相符，藥品原裝盒無破損，藥品無變色、變質(zhì)、破損、失效（如果藥品劑量、批號(hào)與原裝盒不相符，需在藥品盒上注明）。吸引器裝置符合要求。計(jì)算方法：急救物品完好率=檢查合格項(xiàng)247。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。護(hù)士站臺(tái)面、水池及周圍環(huán)境保持干凈、整齊。床頭柜物品擺放整齊， 無灰塵污垢。禁止在病室內(nèi)隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條。1衛(wèi)生間干凈、無異味。1病房走廊清潔，不放置多余物品。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分環(huán)境20分病區(qū)安靜、整潔、舒適、安全6一處不合格扣1分病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，打牌、下象棋等，嚴(yán)禁大聲喧嘩、大聲放收音機(jī)、電視7護(hù)士站、配藥室、治療室等物品放置整齊、有序7庫房10分庫房物品、資料擺放整齊、有序4地面清潔、物品柜、桌面無積灰3物品保存符合要求3值班室10分更衣室、值班休息室清潔整齊，物品放置整齊、有序4一處不合格扣1分架子床、更衣柜清潔，無灰塵3被褥疊放整齊3病室25分墻壁、地面清潔，無污漬3一處不合格扣1分壁柜、床頭柜清潔，物品放置規(guī)范3輸液架、搖床扶手及時(shí)歸位，符合要求4窗臺(tái)無雜物、地面、墻壁、墻角、床頭柜、電視架、門后等處無積灰，整潔4門窗不貼紙，各處不亂貼膠布4病室內(nèi)不晾衣物3不準(zhǔn)使用電爐子4走廊10分各種車輛清潔，輪胎充氣好5一處不合格扣1分走廊扶手無灰塵，地面清潔無雜物5處置室及衛(wèi)生間15分地面清潔、無雜物、無異味3一處不合格扣1分垃圾處置符合規(guī)范3拖布標(biāo)識(shí)清楚，處置符合規(guī)范3廁所衛(wèi)生清潔，無異味3病區(qū)內(nèi)物品、水、電、儀器狀態(tài)良好，無不安全因素3安全管理10分有護(hù)理安全防范措施5一處不合格扣1分患者及探視陪護(hù)人員管理到位5標(biāo)準(zhǔn)分 100分得分合格分 90分基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病室整潔、物品放置整齊、有序。做好入院宣教、健康教育和出院指導(dǎo)。患者穿病員服，臥位舒適，符合病情需要。三短：頭發(fā)短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。昏迷病人有安全防范措施，臥床病人有防止并發(fā)癥的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄，并嚴(yán)格按照護(hù)理措施實(shí)施，確保患者的安全、舒適。1配備基礎(chǔ)護(hù)理必要設(shè)備：如洗頭車、床單位消毒機(jī)等。（3）病床每日2次用500mg/L有效氯消毒液濕式清掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕式掃床。（6）醫(yī)療廢物分類放置，按指定路線封閉運(yùn)送，與生活垃圾分開裝運(yùn)。病區(qū)、走廊：藍(lán)色抹布、藍(lán)色拖布（拖把上粘貼一圈藍(lán)色不干膠）。各種治療（1）治療室、檢查室、換藥室每季度做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)1次，有記錄。（4）無菌鑷及配套容器，干放保存，打開使用時(shí)在高壓滅菌膠帶上注明開啟時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為4小時(shí)。無菌物品應(yīng)先啟用遠(yuǎn)期，后用近期，取放標(biāo)識(shí)清楚。（9）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌溶液必須注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為2小時(shí)；啟封的各種護(hù)理操作使用的無菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為24小時(shí)。①病人的隔離a、病人安置在隔離間，無條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。b、離開隔離病室前、接觸污染物品后、摘除手套后，洗手和/或手消毒。b、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。b、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。b、減少病人的活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)。b、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的危重患者護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化及護(hù)理措施，健康宣教及時(shí)、全面、有針對(duì)性。三保持：I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時(shí)更換； II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛； III、保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位。護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)患者做到“六潔”“三短”。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病情觀察60分未了解患者病情及心理需求，未進(jìn)行健康宣教10一處不合格扣4分護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡不符10病情掌握不全面，未做到九知道10巡視病房不及時(shí)，未按每小時(shí)巡視病房15護(hù)理記錄不及時(shí)，不準(zhǔn)確，不完整，未簽全名，病情變化時(shí)，未隨時(shí)記錄15治療20分未發(fā)藥到口，靜脈用藥及護(hù)理治療安排欠合理，未按時(shí)完成10一處不合格扣3分未按時(shí)治療10基礎(chǔ)護(hù)理20分未協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理10一處不合格扣3分未保持患者“六潔”，即口腔、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、手足、床單元清潔10標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分三級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按常規(guī)為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。督促檢查患者做到“六潔”、“三短”，執(zhí)行作息時(shí)間，做好衛(wèi)生宣教工作。實(shí)習(xí)生、見習(xí)生書寫的記錄，由本人和帶教老師雙簽名，中間用“/”劃開8護(hù)理記錄有連續(xù)性，關(guān)鍵問題與醫(yī)療記錄相一致7護(hù)士長(zhǎng)審閱（每周≥1次）并簽全名7標(biāo)準(zhǔn)分 100分得分合格分 90分整體護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病人入院資料評(píng)估20分按規(guī)定時(shí)間完成評(píng)估5一處不合格扣1分采取合適的護(hù)患溝通技巧，收集病人的生理、心理、社會(huì)及文化等各種信息資料，評(píng)估與病人狀況符合率≥90%10簡(jiǎn)要病史描述準(zhǔn)確，用醫(yī)學(xué)術(shù)語5健康教育60分入院教育在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成5一處不合格扣1分健康教育內(nèi)容全面，健康教育形式多樣化5有本病區(qū)常見疾病藥物、特殊檢查、手術(shù)等病人健康教育具體內(nèi)容及宣教資料5實(shí)施健康教育有計(jì)劃，不能同一時(shí)間進(jìn)行多個(gè)項(xiàng)目的健康教育6病人能說出疾病的名稱及有關(guān)知識(shí)5病人能基本掌握所用藥物名稱、藥理作用及特殊用藥的注意事項(xiàng)5病人能說出主要檢查的目的及注意事項(xiàng)5病人能了解病區(qū)概況，知道主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)5病人能掌握醫(yī)院及病房常用設(shè)施（水、電、電話、電視、空調(diào)、電梯等）的使用及注意事項(xiàng)5病人能說出術(shù)前、術(shù)后訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)5病人能基本了解飲食、臥位、休息、活動(dòng)等與本病的關(guān)系，并能合理運(yùn)用5有效果評(píng)價(jià)、有病人/家屬、護(hù)士簽名4出院指導(dǎo)10分記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，符合病人實(shí)際情況5一處不合格扣1分有書面指導(dǎo)卡（包括飲食、用藥、休息、活動(dòng)、病情康復(fù)指導(dǎo)等）5書寫質(zhì)量10分各項(xiàng)內(nèi)容填寫齊全，書寫整齊規(guī)范，無涂改、無缺項(xiàng)、簽全名，用藍(lán)黑墨水書寫4一處不合格扣1分出院指導(dǎo)應(yīng)符合病人身心需要，且與住院期間的治療、護(hù)理、計(jì)劃有連續(xù)性4向病人和家屬介紹復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及要求2標(biāo)準(zhǔn)分 100分得分合格分 90分46 / 4