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內分泌科-急性心衰-預覽頁

2025-10-01 01:20 上一頁面

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【正文】 BNP＜ 100pg/mL或 NTproBNP＜ 400pg/mL 根本可排除心衰診斷 BNP400pg/mL或 NTproBNP1500pg/mL 根本可肯定心衰診斷評估心衰預后：該指標持續走高，提示預后不良心衰標志物〔 BNP〕第九頁，共四十八頁。臨床程度分級 13 簡便實用的方法第十三頁，共四十八頁。急性左心衰竭的一般處理 17 1. 體位 : 靜息時明顯呼吸困難者應半臥位或端坐位 , 雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負荷 2. 吸氧 3. 飲食：少食多餐 4. 出入量管理 :不宜太快，出量入量 500～ 1000ml/d 第十七頁，共四十八頁。血管擴張劑血管擴張劑指征劑量副作用其它硝酸甘油 5單硝酸鹽肺淤血 /水腫 BP＞ 90mmHg 開始 1020μg/min 增至 200μg/min 低血壓頭痛持續使用產生耐藥性二硝酸異山梨醇酯肺淤血 /水腫 BP＞ 90mmHg 開始 1mg/h 增至 10mg/h 低血壓頭痛持續使用產生耐藥性硝普納高血壓心衰肺淤血 /水腫， BP＞ 90mmHg 氰酸鹽中毒具有光敏性 rhBNP 肺淤血 /水腫 BP＞ 90mmHg 急入： 2μg/kg 維持：低血壓第二十一頁，共四十八頁。促進鈉外排，改善血流動力學。血壓較低和對血管擴張藥物及利尿劑不耐受或反響不佳的患者尤其有效。min)用于 AHF伴有低血壓患者 ?受體增加心肌收縮力（強心） 35μ g/(kg 小劑量時輕度擴管大劑量時收縮血管 220μ g/(kg 第二十六頁，共四十八頁。鈣增敏劑左西孟旦 VS傳統非洋地黃類藥物不增加細胞內鈣離子濃度不易導致惡性心律失常不引起心肌鈣超載和耗氧量增加，不影響心室舒張功能不增加遠期死亡率第二十八頁，共四十八頁。正性肌力藥物指南推薦第三十頁，共四十八頁。急性心衰處理流程第三十三頁，共四十八頁。第三十六頁，共四十八頁。呋塞米等襻利尿劑靜脈給予能起輔助降壓之效。 (1)高危：不穩定性心絞痛、急性心肌梗死 (7 d以內 )、新近發生心肌梗死 (7 d～ 1個月 )、失代償性心衰、嚴重或高危心律失常、嚴重心瓣膜病以及高血壓 Ⅲ 級(180／ 110mmHg)。中、低危者術前應做充分的預防治療。對于風險較高的手術，術前要做充分的預防治療。 (4)控制液體總量第四十頁，共四十八頁。第四十一頁，共四十八頁。第四十三頁，共四十八頁。急性心力衰竭合并心律失常急性心衰或慢性心衰急性發作患者頻發或聯發室性早搏很常見，應著重抗心衰治療，如有低鉀血癥應補鉀，一般不選用抗心律失常藥物。急性心力衰竭合并心律失常伴緩慢性心律失常的患者，如血流動力學狀態不受影響，那么無需特殊處理。內容總結急性心力衰竭的診斷與治療進展。增加心率、增加心肌收縮力。

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