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【正文】第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。病歷匯報(bào) 腦血管超聲：〔〕。病歷匯報(bào) 胰島功能檢查 ()：第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。病史特點(diǎn) ，長(zhǎng)期慢性高血糖病史，口服降糖藥物效果差，無(wú)自發(fā)酮癥傾向。第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。治療選擇 ? 循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一 David Sackett教授在 2024年新版怎樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué) 中，再次定義循證醫(yī)學(xué)為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù) ，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn) ，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施。餐后血糖水平空腹血糖水平胰島素抵抗胰島素分泌血糖水平相對(duì) ?細(xì)胞功能 mmol/l 糖尿病發(fā)病時(shí)間 2型糖尿病患者血糖穩(wěn)態(tài)異常第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 T2DM胰島功能逐年減退 Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:12491258 ?細(xì)胞功能 (%) 02040608010012 10 8 6 4 2 0 2 4 6診斷后年數(shù) UKPDS 第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 2型糖尿病胰島 α 細(xì)胞功能異常 ? 胰島的 4種細(xì)胞 Β 細(xì)胞：胰島素 Α 細(xì)胞：胰高血糖素 D細(xì)胞：生長(zhǎng)抑素 PP細(xì)胞：胰多肽第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。肝臟疾病時(shí)的糖代謝特點(diǎn) ? 急性肝損傷 ? 肝硬化 ? 非酒精性脂肪肝第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。常用胰島素制劑的藥代動(dòng)力學(xué) ? 普通胰島素動(dòng)物人 ? 中效胰島素動(dòng)物人 ? 長(zhǎng)效胰島素 ? 超短效胰島素門冬胰島素賴脯胰島素 ? 超長(zhǎng)效胰島素甘精胰島素地特胰島素 ? 預(yù)混胰島素第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。思考題 ? ？ ? ？第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。尿微量白蛋白 /尿肌酐： 2mg/mmol。

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