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2025-10-01 01:22 上一頁面

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【正文】一步明確。鑒別診斷 ? 乳酸酸中毒 ? 依據：患者急診科手指血糖，胸悶氣緊，乏力，口舌枯燥，查血乳酸，丙酮酸進一步明確。第十二頁，共三十四頁。血常規 ? 20240314 ,03:06am ? WBC *10^9/L↑, N% % ↑, N *10^9/L ↑,E% %↓, E *10^9/L ↓. ? RBC 150g/L ? PLT 265*10^9/L 第十六頁，共三十四頁。血生化 ?20240314 ,03:06am ?電解質： K+ ↓,Na+ ↓,Cl ↑,P ↓ ,Mg2+ ↓, ? 腎功能：肌酐 ↓BUN 正常 ,尿酸 ↑ ?肝功能： ALT,AST正常 ,AKP120U/L↑, LDH287U/L, 肌酸激酶 257U/L↑, α 羥丁酸脫羧酶 195U/L↑, 余正常范圍 ?血脂 :↑,TG ↑ ? 胰腺功能：血淀粉酶，脂肪酶正常 ? CRP:↑, 胱氨酸蛋白酶抑制劑 C ↑ ? 靜脈血糖： ↑ 第二十頁，共三十四頁。 ? 根據以上急查結果可初步診斷為 DKA〔誘因可能為肺部感染〕，并進行治療。 ? 果糖胺 705umol/L↑ 〔正常值 205285umol/L〕 ? 糖化血紅蛋白 % ↑ 〔正常值 %〕 ? ICA(),GADA() ? 甲狀腺功能及甲狀腺免疫全套正常。 ? 20240315 ， 8:00am ? 血氣分析 PH 7. 405,PaCO2 ↓, PaO2 ↑, AB ↓, SB ↓,BE ↓. ? 20240315 ， 8:00am ? 尿常規〔〕 ? 20240315， 20:14 ? 復查電解質： K+ ， Na+ ， Cl ↑ ， Ca2+ ↓ 第二十九頁，共三十四頁。全身組織對糖利用障礙肝糖異生增加胰島素 ↓ 升糖激素 ↑ 脂肪分解 ↑ 血糖明顯升高高滲利尿，脫水，電解質紊亂游離脂肪酸 ↑ 酮體 ↑ 酸中毒酮癥第三十三頁，共三十四頁。 1型糖尿病。〔 l〕量 :大量，快速，先快

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