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內分泌性高血壓-20xx-預覽頁

2025-10-01 01:25 上一頁面

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【正文】 + _ ACTH + F 第十八頁，共六十五頁。皮質醇增多癥 ? ? 第二十二頁，共六十五頁。病理生理和臨床表現 ? 造血系統改變 ? 刺激骨髓 ? 多血質外貌 ? (plethora) ? 性功能障礙 ? 雄激素過多，促激素下降 ? 月經不規那么，多毛，男性化表現 ? 神經、精神障礙 ? 皮膚色素沉著第二十六頁，共六十五頁。病因 ? Cushing病 ? Cushing綜合癥 ACTH依賴性 6570% 非 ACTH依賴性 30% 第三十頁，共六十五頁。原發性醛固酮增多癥第三十四頁，共六十五頁。血壓升高的機理 ? 〔 1〕醛固酮增多，使腎遠曲小管 Na+K+ATP酶激活，水鈉重吸收，鉀喪失，導致鈉水潴留，血容量增加。臨床表現 1．高血壓：最早出現，中等度血壓增高。心電圖低鉀圖形，如 QT延長， T波低平、倒置， T、 U波融合，可有室上速等心律失常。選擇下述四種試驗之一并根據結果作為確診或排除原醛癥的依據，即口服鈉負荷試驗、鹽水輸注試驗、氟氫可的松抑制試驗或卡托普利試驗。病因第四十三頁，共六十五頁。鑒別診斷 Batter綜合癥 ? ? ? 第四十七頁，共六十五頁。六 H ① +② +③ +④診斷敏感性 90%，特異性 6794% ① +② +③ +④ +體位性低血壓，特異性 95% 臨床特點第五十一頁，共六十五頁。影像學定位 ? ? ? ? ? ? 第五十五頁，共六十五頁。類固醇激素合成途徑第五十九頁，共六十五頁。類固醇激素合成途徑第六十二頁，共六十五頁。 ? 〔 4〕 ACTH↑→ 皮膚粘膜色素沉著。運用血漿醛固酮與腎素比值〔 ARR〕在上述病人中篩選原醛癥病人。優點在于對病員比較方便，缺點在于假陽

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