國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材-免費閱讀

　　

【正文】 【相關知識】1．鵝口瘡臨床表現：■新生兒中的常見病，表現為口腔頰部、唇內、舌、上腭和咽部粘膜上粘附著乳白色斑點，嚴重時融合成片，擦去后則露出粗糙的潮紅的粘膜。■每次給新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易復發，對藥膏產生依賴。■濕疹的治療：可使用醫院配置的濕疹膏等。4．預防感染■由于濕疹發生后，局部發癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。今日開始更新模塊3——疾病預防然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。■奶具的購買與清理：指導產婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳)。白天營造一個稍微熱鬧些的環境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環境就更有利了，只要在月子里面培養好習慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養良好的作息習慣、給寶寶建立起健康的生物規律，這會讓大家都輕松很多。■以上操作程序為統一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。3．言語訓練■新生兒具備了笑和發音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調的聲音對新生兒說話，具體內容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫生溝通哦。新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發生黃疸。，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。撥片兒注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做。【達標標準】■轉手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉動掌心，再沿逆時針緩緩轉動，然后換手。【相關知識】■每個動作重復四遍，撫觸全部動作應在10分鐘之內完成，每天做1—2次即可。■骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。2．撫觸■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側，拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點點地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會大哭不止。■在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。洗完前身后反轉新生兒，使其趴在家政服務員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用啊！雖然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼啊！寶寶成了小花臉啦！這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。如果通風不足，溫度過高，可能發生脫水熱，要保持警惕。■在給新生兒穿衣蓋被時，應該多注意避免保溫過熱的情況發生。■按照季節和室內溫度的情況，保持室內適宜的溫度，室內溫度不宜過熱。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規律，大致可分為6種意識狀態，安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭。【總操作程序】■臍帶未脫前一般用75％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。【達標標準】新生兒無臀紅尿布疹發生。1．大、小便后護理■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發生臀紅尿布疹。出現這種情況應及時到醫院就診。【注意事項】■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。有的新生兒會有鼻咽軟骨發育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監護，防止嗆奶的發生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現得很嚴重，憋得臉部發紅甚至發紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。■兩次喂奶中間，適當給新生兒補充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。我家月嫂和我家狗狗相處愉快，只要大家都知道摸完寵物之后洗手就行了。也可以于夜間在室內放一盆水以增加空氣濕度。要是你請了月嫂，她必須能做到以上那些，我家的月嫂總是把“我認為……當然我說的不一定對啊！您參考一下。家人的關心和愛護是產婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產后抑郁是大多數產婦的生理反應，嚴重者可以發展到產后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產婦度過這一階段。否則應該停止做操。■經過產褥期后，產婦形體有所恢復。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動量。產后一周即可做形體恢復操。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。【總操作程序】主要分為兩個環節：側切及手術傷口常規清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒■產后洗浴禁用盆浴，以免發生生殖道逆行感染。■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調降低室溫和開窗通風，以預防產婦感冒。(2)調節室溫及浴室內溫度在26~C一32~C，調節水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發液、浴巾等。因為我家有保姆做飯，所以我家月嫂沒給我做過月子餐，但她經常順手幫忙干點這個干點那個的，大家相處很愉快。【相關知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數，一般為每日6餐。■乳盾的使用方法。【注意事項】■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。■如果產婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協助哺乳。緊迫的胸罩和內衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。如果發生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。如果乳房出現乳頭疼痛，局部皮膚發紅發熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產婦突然高燒39℃以上，并有寒戰、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。2．哺乳中乳房發生問題時的指導■乳房脹痛或出現硬結的處理。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產婦躺著喂寶寶(后面章節還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。2．喂奶姿勢的指導■產婦哺乳體位。 3●乳頭皸裂的預防和護理 4 ●月子餐制作 5 ●產婦個人衛生指導 7 ●產后側切及手術傷口的清潔 8●形體恢復指導 8●產后抑郁疏導 10模塊2 25模塊3 疾病預防●濕疹預防與護理 26●鵝口瘡預防與護理 28●消化不良的預防 29●臍炎的預防與護理■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導產婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發生嗆奶。■母乳喂養應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數的限定)。【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。■幫助產婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。【相關知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。●乳頭皸裂的預防和護理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。2．哺乳后乳頭護理■指導產婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產婦，只有程度輕重的區別。■采購。■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養又能享受到就餐的快樂。■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。【注意事項】■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調味品。2．選擇科學月子餐，拒絕傳統坐月子單調的膳食，有助于產婦和新生兒的健康。1．洗擦浴■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產婦清潔側切傷口，每天2—3次。外陰的清潔除了上述辦法之外，還可以用婦炎潔、潔爾陰這些洗液按照說明稀釋后沖洗，記得要用流動的液體沖洗，特別是從前向后。【注意事項】■開始做操時間不宜太早。■在做形體恢復操的過程中，可能會有惡露的反復，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經停止做操后又有少量。■要以自己的真誠感受產婦的情緒，進行良好的溝通。撥片兒注：如果你沒有請月嫂，這一條很關鍵，必須想辦法讓照顧你的人了解，否則嚴重的時候可能會造成家庭矛盾的。■注意通風后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產婦進入。撥片兒注：不宜養寵物這點我覺得只是月嫂培訓時候避免月嫂承擔責任才寫上的，養不養關鍵要看你家寵物的性格和你對它的掌握程度。新生兒護理■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。撥片兒注：如果你只是因為還沒有下奶而在產后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養的時候發生困難。【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。撥片兒注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發生，不能完全避免。●眼部護理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。每天2—3次即可。■嚴重的眼炎可導致角膜潰瘍，嚴重的甚至穿孔，造成失明。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次。■如發生輕度臀紅，則應多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。撥片兒注：新生寶寶很容易發生臀紅現象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養新生兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒