20xx年醫學專題—【資料】北京307醫院劉曉晴教授幻燈-免費閱讀

　　

【正文】 2 (2)。ng)總結,晚期NSCLC一線治療 策略演進及思考。)的演進,第七十九頁，共八十二頁。n) 循證醫學 個體化選擇,第七十八頁，共八十二頁。,對NSCLC認識(r232。 Safety 根據(gēnj249。li225。,70,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第七十頁，共八十二頁。n)吉西他濱 /順鉑組對不同亞組的療效顯著優于一線厄洛替尼組,67,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十七頁，共八十二頁。,患者基線(jīxi224。,TORCH 研究(y225。 51 of these had secondline treatment, of whom 49 had EGFR TKI,Data cutoff: 2 Aug 2010,EURTAC研究(y225。 cisplatin 75mg/m2 d1 / gemcitabine 1250mg/m2 d1,8。o)終點－PFS,Zhou C, et al. Ann Oncol 2010。 ORR。 Sandler et al 2006,突變患者一線使用易瑞沙 中位生存期超越了既往所有(suǒyǒu)研究結果,中位生存期（月）,第五十頁，共八十二頁。o)的PFS,IPASS 6.3m,FirstS 6.7m,NEJ002 5.4m,WJTOG 9.2m,WJTOG3405 6.3m,第四十九頁，共八十二頁。 362:23802388. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2009。n)研究的臨床設計,第四十五頁，共八十二頁。,EU 2009年批準用于EGFR 突變(tūbi224。n) 71.2% 野生 1.1% 化療：突變：47.3% 野生：23.5%,Mok T, et al. ESMO LBA 2, 2008.,IPASS研究 各治療組內EGFR突變狀態(zhu224。n)單藥：EGFR突變患者 (西),第三十七頁，共八十二頁。,對NSCLC認識(r232。,問題（一） EGFR TKI 能否用于 晚期(wǎnqī)NSCLC 一線治療?,第三十二頁，共八十二頁。,吉非替尼在NSCLC中療效(li225。n)化療為基礎,晚期鉑二聯化療進入(j236。,4月11日，培美曲塞聯合(li225。,GARFT=甘氨酰胺核糖核苷酸甲?；D移酶: 參與嘌呤從頭合成的酶 DHFR=二氫葉酸還原酶: 參與許多(xǔduō)葉酸依賴性反應所需要的四氫葉酸的生成反應 TS=胸苷酸合成酶: 參與DNA合成所需要的一磷酸脫氧胸腺嘧啶的生成反應,三靶點協同(xi233。n)治療NSCLC,第十四頁，共八十二頁。n)治療非鱗NSCLC： ECOG 4599(MST),12 mo. 24 mo. MS 43.7% 16.9% 10.3 51.9% 22.1% 12.3,HR: 0.77 (0.65, 0.93) p 0.007,Probability,A.B. Sandler WCLC 2005 (O086a),首個證實對此類患者一線治療(zh236。,化療聯合(li225。 Novel Agent) 主要針對腫瘤細胞內一些特有的生物學標志或信號傳導通道中重要的蛋白質或酶(表皮(biǎop237。li225。n)及思考,解放軍307醫院(yīyu224。n shi)的演進,Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第三頁，共八十二頁。n shi)的演進,Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第六頁，共八十二頁。nɡ)抑制劑 抗VEGF (bevacizumab) Interferonα/β Marimastat ZD5416, ZD6474， Su5416, Su6688 EMD121974，SCH221153 內皮抑素(血管抑素) 沙利度胺 基質金屬蛋白酶抑制劑 Marimastat Tanomastat Neovastat Prinomastat,法尼基轉移酶抑制劑 sch66336，r115777 蛋白激酶C抑制劑 enzastaurin 谷胱甘肽S轉移酶抑制劑 TLK286 組蛋白脫乙酰酶抑制劑 Pivanex 維甲類 bexarotene Cox2抑制劑 Celecoxib 反義技術(j236。 li225。o)+Bevacizumab 聯合/單用化療仍是一線治療的首選,第十三頁，共八十二頁。n)治療Ⅲb/Ⅳ期NSCLC 的隨機、Ⅲ期研究,第十六頁，共八十二頁。,,第二十一頁，共八十二頁。oxi224。o)通路和吉非替尼的里程碑,第二十七頁，共八十二頁。,化療(hu224。o)的前瞻性研究,1JCO 2006。 Abstract No: 8023.,第三十六頁，共八十二頁。njiū)設計,Mok T et al. Annals of Oncology 2008, 19(S8): LBA2.,入組條件：腺癌、不吸煙或少吸煙 亞洲國家/地區 主要終點為PFS，采用非劣效性檢驗并有得到優效性結果的可能 次要終點為OS 總共入組1212例既往未經治療的晚期(wǎnqī)NSCLC患者,第三十九頁，共八十二頁。,Gefitinib, HR=0.19, 95% CI 0.13, 0.26, p0.0001 No. events M+ = 97 (73.5%) No. events M = 88 (96.7%) Carboplatin / paclitaxel, HR=0.78, 95% CI 0.57, 1.06, p=0.1103 No. events M+ = 111 (86.0%) No. events M = 70 (82.4%),0,4,8,12,16,20,24,Time from randomisation (months),0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,Probability of PFS,Gefitinib EGFR M+ (n=132) Gefitinib EGFR M (n=91) Carboplatin / paclitaxel EGFR M+ (n=129)