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20xx年醫(yī)學(xué)專題—【資料】北京307醫(yī)院劉曉晴教授幻燈-文庫吧在線文庫

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【正文】 ,PS 01晚期NSCLC患者，化療(hu224。)VEGF的單克隆抗體貝伐單抗(Avastin)是第一個(gè)被證實(shí)聯(lián)合化療在NSCLC中具有生存優(yōu)勢的靶向藥物,第十頁，共八十二頁。li225。o) +/化療,放療（不適合手術(shù)時(shí)）,局部進(jìn)展（IIIAIIIB期，無PE）,化療（鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案 +協(xié)同或序貫放療）,NSCLC,進(jìn)展期（IIIB期及PE/IV期）,是否適合使用標(biāo)準(zhǔn)方案化療？ PS 年齡腦轉(zhuǎn)移灶控制情況醫(yī)療條件,一線,否,是,鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案,老年身體適合 / PS 2?,老年身體差 / PS 3,PS 4,單藥化療,BSC,化療 EGFR靶向治療 ● 多西紫杉醇 ● 特羅凱 ● 長春瑞濱 ● 吉非替尼 ● 培美曲賽 ● 吉西他濱,二線/三線,復(fù)發(fā),第五頁，共八十二頁。n shi)的演進(jìn),Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第二頁，共八十二頁。,對NSCLC認(rèn)識(shí)(r232。li225。,用于肺癌的靶向治療(zh236。)VEGF單抗一線治療NSCLC,針對(zhēndu236。o)中位生存期可超過12個(gè)月的III期研究,第十二頁，共八十二頁。li225。ng)抑制作用,培美曲塞,第十八頁，共八十二頁。)順鉑在歐洲被批準(zhǔn)用于非鱗NSCLC （腺癌和大細(xì)胞癌）的一線治療（基于JMDB的結(jié)果：培美曲塞+順鉑 vs. 健擇+順鉑）報(bào)道鏈接: 9月29日，培美曲塞被美國FDA批準(zhǔn)為非鱗NSCLC（腺癌和大細(xì)胞癌）的一線治療,JMDB研究：第一項(xiàng)顯示(xiǎnsh236。)平臺(tái)期,第二十六頁，共八十二頁。o)的II期試驗(yàn),CI, 可信區(qū)間(qū jiān)； RoW, 世界其他地區(qū)； PFS, 無進(jìn)展生存期； ORR, 客觀緩解率；OS, 總生存期,Fukuoka et al 2003。n)EGFR基因突變,第三十三頁，共八十二頁。,特羅凱治療(zh236。 8(19): 230PD. Massuti B et al, ASCO 2009。i)不同的患者的RR/PFS,第四十一頁，共八十二頁。,新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 2010年全文(qu225。ngsh237。njiū),WJTOG 3405研究(y225。 Pirker et al, 2009。n)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療。 Safety 根據(jù)突變類型, 吸煙狀態(tài), 組織學(xué)類型進(jìn)行分層 21個(gè)中心，計(jì)劃入組患者 n=150,健擇 1000 mg/m2 IV d1, d8；卡鉑 AUC 5 IV d1 每3周.,比較厄洛替尼與卡鉑/吉西他濱一線治療(zh236。 21(S8):viii1viii12. LBA14.,第五十三頁，共八十二頁。 carboplatin AUC5 d1 / gemcitabine 1000mg/m2 d1,8,R,Stratification Mutation type ECOG PS (0 vs 1 vs 2),第五十五頁，共八十二頁。,EGFR突變(tūbi224。,研究(y225。,患者(hu224。n)吉西他濱 /順鉑組PFS 是一線厄洛替尼組的近3倍,68,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十八頁，共八十二頁。osh242。njiū)中心：N=67 計(jì)劃入組：N=146 主要終點(diǎn)：PFS 次要終點(diǎn) OS，ORR，1YS，安全性, QoL,分層因素 PS評(píng)分突變類型(l232。li225。,對NSCLC認(rèn)識(shí)(r232。li225。li225。 li225。,。入組條件：腺癌、不吸煙或少吸煙。,內(nèi)容(n232。l252。n chu225。li225。 ORR。)（三）對于EGFR突變患者，一線治療選擇 TKI ／化療？如何序貫？,第七十二頁，共八十二頁。njiū)結(jié)論,對未經(jīng)選擇的晚期NSCLC患者，一線(yīxi224。n)吉西他濱/順鉑組OS優(yōu)于一線厄洛替尼組,第六十六頁，共八十二頁。y224。nqguān)緩解率,Updated analysis(Jan 26, 2011),第五十七頁，共八十二頁。,EURTAC研究(y225。 21(S8):viii1viii12. LBA14.,第五十二頁，共八十二頁。,主要(zhǔy224。 Gridelli ASCO 2010 abstr 7508。n)人群,吉非替尼的PFS,IPASS 9.5m,FirstS 8.5m,NEJ002 10.8m,化療(hu224。,兩項(xiàng)研究均證實(shí) 易瑞沙較化療顯著(xiǎnzh249。 Published online December 21, 2009 DOL:10.1016/S14702045(09)70362X.,柳葉刀腫瘤(zhǒngli M, mutation negative,IPASS: PFS與EGFR基因突變(jī yīn tū bi224。,Progressionfree survival in ITT population,609 453 (74.4%),608 497 (81.7%),N Events,HR (95% CI) = 0.741 (0.651, 0.845) p0.0001,Gefitinib,Gefitinib demonstrated superiority relative to carboplatin / paclitaxel in terms of PFS,Primary Cox analysis with covariates HR 1 implies a lower risk of progression on gefitinib,Carboplatin / paclitaxel,第四十頁，共八十二頁。,Massuti B et al, ASCO 2009。 25ASCO 2006。 li225。,在既往接受過治療的晚期(wǎnqī)NSCLC患者中進(jìn)行II期研究（IDEAL1與IDEAL2試驗(yàn)）,IDEAL, IRESSA Dose Evaluation in Advanced Lung cancer,Fukuoka et al 2003。o)和毒性均優(yōu)于cis/gem,第二十五頁，共八十二頁

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