20xx年醫(yī)學(xué)專題—【資料】北京307醫(yī)院劉曉晴教授幻燈(更新版)

　　

【正文】 et al., Abstract 7508,第六十四頁，共八十二頁。njiū),Oral presentation International multicenter randomized phase III study of firstline erlotinib (E) followed by secondline cisplatin plus gemcitabine (CG) versus firstline CG followed by secondline E in advanced nonsmall cell lung cancer (aNSCLC) C. Gridelli, et al. Phase III trial 7508,61,第六十一頁，共八十二頁。njiū)總生存期,第五十八頁，共八十二頁。 carboplatin AUC6 d1 / docetaxel 75mg/m2 d1。 21(S8):viii1viii12. LBA13. Wu YL, et al. Ann Oncol 2010。 QOL。,2010年11月9日，易瑞沙在中國獲準(zhǔn)用于治療表皮生長因子受體酪氨酸激酶（EGFR TK）基因具有敏感突變(tūbi224。,Reck et al, 2010。 Published online December 21, 2009 DOL:10.1016/S14702045(09)70362X.,NEJGSG002研究(y225。,兩項(xiàng)研究均證實(shí)(zh232。n)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的治療,吉非替尼現(xiàn)已在全世界75個 國家批準(zhǔn)(pī zhǔn)上市,第四十四頁，共八十二頁。ngt224。,特羅凱西班牙研究最終結(jié)果(jiē guǒ) (2009 vs 2008年報(bào)道的結(jié)果),Sirera R et al, Ann Oncol 2008。n shi)的演進(jìn),Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第三十五頁，共八十二頁。,Lynch NEJM 2004 Paez Science 2004,2004年: 發(fā)現(xiàn)(fāxi224。oxi224。nr249。nh233。t243。,FLEX (EMR 62202046) 一線治療(zh236。li225。nh233。)生長因子受體酪氨酸激酶) 為了與傳統(tǒng)的細(xì)胞毒藥物(cytotoxic drugs)區(qū)別，這類藥物被稱為細(xì)胞增殖抑制藥(cytostatic drugs),第八頁，共八十二頁。o)策略,早期(zǎoqī)（I/II期 及部分IIIA期）,外科手術(shù)治療(zh236。n)肺癌內(nèi)科 劉曉晴,第一頁，共八十二頁。,對NSCLC認(rèn)識(r232。,對NSCLC認(rèn)識(r232。o)藥物,EGFR抑制劑 吉非替尼(Iressa) 埃羅替尼(Tarceva) Lapatinib 西妥昔單抗(C225) 曲妥珠單抗(Herceptin) Pertuzumab 血管生成(shēnɡ ch233。,貝伐單抗+化療(hu224。 li225。,FLEX (EMR 62202046) 一線(yīxi224。,第二十頁，共八十二頁。,有證據(jù)顯示，非鱗癌NSCLC患者選擇cis/pem療效(li225。nh224。,易瑞沙在美國批準(zhǔn)(pī zhǔn)上市2003年5月,易瑞沙首次批準(zhǔn)(pī zhǔn)上市： 2002年7月，日本,第三十頁，共八十二頁。li225。o)EGFR基因突變 晚期NSCLC患者的前瞻性研究 西班牙肺癌組研究（SLCG）,Multicenter prospective trial of customized erlotinib for advanced nonsmall cell lung cancer patients with epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations: Final results of the Spanish Lung Cancer Group (SLCG) trial,Massuti B et al, ASCO 2009。,吉非替尼：IPASS研究(y225。n)狀態(tài)不同的患者的RR/PFS,第四十二頁，共八十二頁。n)發(fā)表,Maemondo M, et al. NEJM 2010。 362:23802388. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2009。,IPASS, FIRSTS, NEJ002, WJTOG3405 有效率的結(jié)果(jiē guǒ)(MUT),100 80 60 40 20 0,Gefitinib n=132 Gefitinib n=26 Gefitinib n=98 Gefitinib n=71 T/C n=129 G/C n=16 T/C n=100 D/P n=79,IPASS P0.0001,FirstSignal P=0.002,NEJ002 P0.001,WJTOG3405 P0.0001,有效率,第四十八頁，共八十二頁。 Cappuzzo et al 2010。,易瑞沙中國NSCLC一線(yīxi224。o)EGFR突變的中國晚期NSCLC患者的 III 期研究（OPTIMAL研究 ）,Zhou C, et al. Ann Oncol 2010。nx237。o)終點(diǎn)PFS,第五十六頁，共八十二頁。 EURTAC） EGFR野生型患者首選化療！,第五十九頁，共八十二頁。,研究(y225。,隨訪(su237。n)吉西他濱 /順鉑組ORR優(yōu)于 一線厄洛替尼組,69,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十九頁，共八十二頁。,問題(w232。ng) 血清 vs. 腫瘤組織,第七十三頁，共八十二頁。,EGFRTKI能否用于EGFR突變晚期NSCLC一線治療？（ ） 未經(jīng)選擇(xuǎnz233。,晚期NSCLC一線(yīxi224。 對無EGFR基因突變結(jié)果的非選擇人群進(jìn)行治療時，也要參考患者的種族、病理類型和吸煙狀況作出判斷和選擇。,謝謝(xi232。有證據(jù)顯示，非鱗癌NSCLC患者選擇cis/pem療效和毒性均優(yōu)于cis/g