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20xx年醫(yī)學(xué)專題—【終】濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病防控簡介——傅弦琴20xx年(存儲版)

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【正文】）、缺血性或出血性腦血管病，以及下肢疼痛，感覺異常和間歇性跛行、肢端壞疽。l236。,糖尿病管理效果(xi224。,慢性病管理信息系統(tǒng),通過使用慢性病管理信息系統(tǒng)，便于進行一體化管理，方便各項數(shù)據(jù)(sh249。nkāng)體檢,分類干預(yù),第三十八頁，共四十四頁。有效控制病情。,社區(qū)(sh232。,第四十二頁，共四十四頁。濰坊街道戶籍及常住人口約12.3萬人，其中戶籍9.1萬。A、高危層和很高危層患者納入一組管理,第四十四頁，共四十四頁。ir243。嘗試與二三級醫(yī)院資源共享。n gōng b232。)，可以降低疾病的發(fā)生率。nkāng)管理家園,血壓(xu232。,社區(qū)(sh232。如轉(zhuǎn)歸為糖尿病，及時納入管理。,糖尿病管理(guǎnlǐ)實例,第三十二頁，共四十四頁。,糖尿病患者(hu224。,糖尿病患者(hu224。（5）按常規(guī)管理的要求建議患者做相應(yīng)的檢查。d236。n)標(biāo)準(zhǔn),符合以下任何一個條件的人，可以(kěyǐ)診斷為糖尿病：有糖尿病癥狀者（三多一少：多飲、多尿、多食、消瘦），同時任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。,糖尿病管理(guǎnlǐ)流程圖,轄區(qū)內(nèi)戶籍及常住(ch225。綜合以上因素，患者危險分層為低危層，初次定組為三組。綜合以上因素，患者危險分層為很高危層，初次定組為一組。根據(jù)隨訪原則，每季度隨訪一次，記錄患者血壓和用藥等情況，定期進行轉(zhuǎn)組。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例1,第十六頁，共四十四頁。三組（好轉(zhuǎn)組）——每季度隨訪一次（2013年起），記錄患者血壓及用藥情況。 A、高危層和很高危層患者納入一組管理； B、中危層患者納入二組管理； C、低危層患者納入三組管理。,危險因素(yīn s249。,高血壓管理(guǎnlǐ)步驟,第一步: 發(fā)現(xiàn)高血壓病人第二步: 根據(jù)病人血壓水平進行(j236。高血壓、糖尿病患病率逐年升高、發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。中心下設(shè)5個站點，共有在崗職工162人，其中醫(yī)技人員有137人，醫(yī)技人員中高級職稱占53%，全科醫(yī)師31名。,濰坊街道概況(g224。濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病防控簡介(jiǎn ji232。ng)及中心現(xiàn)狀近年來主要慢性病流行現(xiàn)狀和變化趨勢上海市浦東新區(qū)慢性病防控相關(guān)要求濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病防控模式及探索,第二頁，共四十四頁。lǐ)床位105張，家庭病床數(shù)421張。轄區(qū)內(nèi)高血壓患者約2.1萬人，糖尿病患者約7500人。,慢性病防控流程圖,第七頁，共四十四頁。)按收縮壓和舒張壓兩者中取其高者定級）,第九頁，共四十四頁。ng)高血壓危險層次。)進行不定期轉(zhuǎn)組。nzhōng)高血壓管理分組表,第十五頁，共四十四頁。綜合以上因素，患者危險分層為中危層，初次定組為二組。并發(fā)癥為腦梗死。無疾病危險因素。oguǒ)為“優(yōu)良”及“尚可”的隨訪人次數(shù)/隨訪總?cè)舜螖?shù)*100%（≥40%） (4)建卡率：也叫管理覆蓋率，即社區(qū)建卡人數(shù)/社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)*100%（≥60%）,第二十三頁，共四十四頁。,糖尿病的診斷

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