xx醫院醫療風險預警制度-wenkub.com

　 　

【正文】 做出處罰決定時，要區別直接責任與間接責任，合理地確定責任者在綜合原因中應負的責任比重。（二）處理程序屬于自查立案的，應當限期整改并做好記錄。（三）三級預警項目一年內發生兩次及兩次以上二級風險預警；由于責任者的過失，造成非事故性醫療缺陷，給醫院造成經濟損失（經協商、調解或法院判決），金額超過3000元人民幣；出現醫療事件釀成醫療糾紛，雖未認定為醫療事故，但責任者過失嚴重，情節惡劣，嚴重損害了醫院聲譽；發生嚴重違反醫德醫風事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響。、違反診療規范（1）違反首診負責制有關規定；（2）危重患者來診后，未在 3分鐘內開始搶救；（3）門急診醫師對3次就診未能確診的患者未安排會診或請上級醫師復診；（4）門診、急診或住院醫師會診時，未在規定時限內到達，或未診查者只看病歷進行“書面會診”或“電話會診”；（5）門急醫師不見病人即開具“住院通知單”；（6）病房醫師不查病人即開寫醫囑；（7）三級醫師查房不及時、不認真，記錄、簽名、審簽不規范、不及時；（8）住院患者病情惡化處理效果不佳時，未及時請上級醫師會診指導；（9）疑難病例未及時提請科內、科間或院外會診；（10）對需要立即執行的醫囑，醫師未通知護理人員從而導致執行延遲；（11）對危重患者未進行床頭交接班，或未按規定書寫交班記錄；（12）臨床醫師發現傳染病未按要求進行報告，出現遲報、漏報；（13）麻醉醫師對手術患者術前未查房，或術后 24小時內未隨訪；（14）手術科室對重大手術未按手術分級管理權限履行報批手續；（15）手術醫師在手術后未及時診查患者，患者手術后 3日內無上級醫師查房；（16）錯發、漏發藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；（17）因醫方對擇期手術準備不足，延誤手術進行；未按醫院要求上午8 時整時開展手術；（18）供應或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；（19）護理環節未正確執行醫囑；（20）錯采標本，錯貼標簽，錯用抗凝劑等導致不能正常檢驗；（21）違反處方管理規定，藥物適應證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現錯誤，尚未造成不良后果；（22）發生嚴重工傷、重大事故、傳染病暴發流行等事件時，未及時上報；（23）患者轉科治療過程中，轉出科室未提前聯系妥當或轉入科室借故拒絕或拖延轉入。四、要求醫院領導、職能管理部門、各科室、各級各類專業技術人員，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警工作。因超時影響急救工作，追究責任。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協議書》等等，這些協議書規定了向病人告之的內容，可能發生的并發癥及醫療意外，并要求患者或家屬（監護人）簽署同意書；對上述高風險醫療環節，除尊重病人的知情權、同意權外，同時也要尊重病人的拒絕權。（三）科室必須全員討論總結事發科室負責人應及時組織全科人員討論總結，找出根本原因，并提出下一步具體整改措施，防止類似事件再次發生。輸血前談話 對于需要輸血的患者，護士應事先與患者溝通（患者昏迷時與家屬溝通），并囑若出現不適應立即告知護士。（三）五大談話入院24小時內醫患談話即首次醫患溝通必須在患者入院24小時內完成。危重患者隨時看危重患者，原則上必須轉入ICU，待病情平穩后轉回原病房，但因其他因素未轉入ICU的，主管醫師和值班醫師應隨時查看病人情況，并做好患者及家屬的溝通。一級醫療風險警示未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術后記錄；未及時簽訂各種重要的醫患協議書及書寫影響病案內涵質量的重要醫療文獻內容；未及時查房，連續兩次以上，患者有投訴，但未發生醫療缺陷后果（以下簡稱后果）；在診療過程中，有一定缺陷，但無后果；各種醫療操作不當或不成功，患者投訴但無后果；其他未引起后果，但有患者投訴的診療行為。因超時影響急救工作，追究責任。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協議書》等等，這些協議書規定了向病人告之的內容，可能發生的并發癥及醫療意外，并要求患者或家屬（監護人）簽署同意書；對上述高風險醫療環節，除尊重病人的知情權、同意權外，同時也要尊重病人的拒絕權。（三）科室必須全員討論總結事發科室負責人應及時組織全科人員討論總結，找出根本原因，并提出下一步具體整改措施，防止類似事件再次發生。輸血前談話對于需要輸血的患者，護士應事先與患者溝通（患者昏迷時與家屬溝通），并囑若出現不適應立即告知護士。（三）五大談話入院24小時內醫患談話即首次醫患溝通必須在患者入院24小時內完成。危重患者隨時看危重患者，原則上必須轉入ICU，待病情平穩后轉回原病房，但因其他因素未轉入ICU的，主管醫師和值班醫師應隨時查看病人情況，并做好患者及家屬的溝通。一級醫療風險警示未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術后記錄；未及時簽訂各種重要的醫患協議書及書寫影響病案內涵質量的重要醫療文獻內容；未及時查房，連續兩次以上，患者有投訴，但未發生醫療缺陷后果（以下簡稱后果）；在診療過程中，有一定缺陷，但無后果；各種醫療操作不當或不成功，患者投訴但無后果；其他未引起后果，但有患者投訴的診療行為。注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，全員開展換位思考與角色置換的宣教。因超時影響急救工作，追究責任。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛；醫務人員在危重病人交接班環節中要認真簽字，書面交待，醫學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。實施有創性檢查與治療（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待