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20xx年醫(yī)學(xué)專題—七月份燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)(完整版)

2025-11-07 13:55上一頁面

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【正文】，嚴(yán)重時(shí)皮膚、粘膜發(fā)紺，甚至出現(xiàn)花斑，甲床及皮膚毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長。如不能得到充分的液體復(fù)蘇，血壓可明顯降低。 4.燒傷病人發(fā)生休克的時(shí)間和程度與燒傷面積和深度有關(guān)。,燒傷(shāoshāng)休克,第三十七頁，共六十八頁。復(fù)合傷的處理。,二、滅火(mi232。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。水溫以傷員(shāngyu225。凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)下落(xi224。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。,第二十七頁，共六十八頁。nɡ)主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。是燒傷救治中的突出難題。ngsh232。,第十九頁，共六十八頁。,判斷燒傷(shāoshāng)深度的注意事項(xiàng),人體不同部位，皮膚厚度不一。,I度創(chuàng)面(chuāngmi224。)的面積，以便治療時(shí)參考。,第十頁，共六十八頁。燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。nɡ)評(píng)估,第七頁，共六十八頁。ng)原因,吸入性損傷(inhalation injury) 。以男性居多，男女比例約為3:1。,燒傷(shāoshāng)基礎(chǔ) 燒傷急救與臨床治療燒傷創(chuàng)面處理,第二頁，共六十八頁。l236。以暴露部位（頭頸、手、四肢）居多。病死率依次為40％～80％；50％～60％；70％～90％。ngd249。,手掌法傷者本人五指并攏的手掌占總面積的 1% 五指自然分開的手掌面積約為 1.25% 適合(sh236。,估計(jì)(gūj236。,燒傷(shāoshāng)深度,三度(sān d249。n),第十七頁，共六十八頁。燒傷發(fā)生后，雖然脫離了熱源，但在一段時(shí)間內(nèi)熱力仍可繼續(xù)滲透(sh232。,輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。呼吸道的吸入性損傷除熱力(r232。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。 t243。 2.深度燒傷組織是全身感染(gǎnrǎn)的主要來源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋。,一、 “滅火”——去除(q249。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。宜盡早進(jìn)行。,（二）化學(xué)燒傷：所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。電接觸燒傷急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。保持呼吸道通暢。n chu225。體液滲出以傷后6～8小時(shí)為最高峰，36小時(shí)后開始回吸收。 3 血壓的變化低血壓是診斷(zhěndu224。ndu224。)治療,1.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：哌替啶、冬眠合劑等 2.抗生素的應(yīng)用(y236。,燒傷(shāoshāng)感染常見菌的變遷,抗生素問世以前，常見的致病菌(包括致死菌)是溶血性鏈球菌；青霉素應(yīng)用后，是耐藥性金黃色葡萄球菌；隨著抗生素的發(fā)展(fāzhǎn)，革蘭染色陰性(G)桿菌轉(zhuǎn)趨突出，特別是耐藥性強(qiáng)的菌種，如綠膿桿菌等。,第四十七頁，共六十八頁。必要時(shí)“搶切”。 4呼吸急促(j237。n shēn)感染的防治,積極處理創(chuàng)面：清除(qīngchn)早期處理皮膚移植方法,三燒傷創(chuàng)面(chuāngmi224。ngt242。 2.做好準(zhǔn)備工作，縮短清創(chuàng)時(shí)間，減少搬動(dòng)，操作應(yīng)迅速、輕柔以減少對(duì)傷員的刺激。 6.對(duì)于陷入創(chuàng)面的砂屑，煤渣等不易移除時(shí)可不必勉強(qiáng)，以免增加創(chuàng)傷，但面部皮內(nèi)異物應(yīng)在清創(chuàng)時(shí)盡量除去，以免遺留難以清除的痕跡。 2.肢體循環(huán)障礙，肢體遠(yuǎn)端蒼白，發(fā)涼，動(dòng)脈搏動(dòng)微弱甚至消失。,、,1,2,3,4,5,6,第五十八頁，共六十八頁。,第六十頁，共六十八頁。 4.特殊部位的III度燒傷，如手、足、關(guān)節(jié)等功能部位。 3.顏面部等特殊部位燒傷后期創(chuàng)面。對(duì)深I(lǐng)I度創(chuàng)面磨去表層壞死組織，保留下有生機(jī)的真皮深層組織，加快促進(jìn)創(chuàng)面愈合過程。li225。急性體液滲出期（休克期）。術(shù)中不斷沖洗創(chuàng)面,第六十八頁，共六十八頁。盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。,第六十六頁，共六十八頁。)。,刮痂術(shù),刮痂術(shù)是對(duì)深I(lǐng)I度燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面早期處理的一種新的治療辦法。對(duì)化學(xué)性燒傷如黃磷燒傷需急癥手術(shù)。)術(shù)是在燒傷的早期，以手術(shù)的方法使燒傷壞死焦痂切除(qiēch 【適應(yīng)證】適用于深Ⅱ度創(chuàng)面及尚未累及皮下組織的淺Ⅲ度創(chuàng)面。 4.頸、胸、腹部燒傷病人(b236。水皰低位引流。 4.注

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