20xx年醫(yī)學(xué)專題—七月份燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)-wenkub.com

2025-10-25 13:55 本頁(yè)面

　　

【正文】 )后開始回吸收。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層。,第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 3.術(shù)后3天打開敷料，根據(jù)創(chuàng)面情況決定保守治療(zh236。【手術(shù)時(shí)機(jī)】燒傷后48h內(nèi)。,磨痂術(shù),磨痂術(shù)是目前處理深度燒傷的一種新方法，主要應(yīng)用于深I(lǐng)I度、III度創(chuàng)面，尤其是顏面部的深度創(chuàng)面。刮痂就是在創(chuàng)面上用手術(shù)刀迅速刮污物、壞死組織，減輕創(chuàng)面的菌量，預(yù)防感染，同時(shí)改善局部血液循環(huán)，刺激各種生長(zhǎng)因子的釋放，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 2.已發(fā)生溶痂或痂下感染的燒傷創(chuàng)面。對(duì)來(lái)院較晚，治療延誤，已發(fā)生痂下感染引發(fā)創(chuàng)面膿毒癥的病灶，接診后及早切痂，清除病灶。 3.化學(xué)性燒傷（如黃磷、有毒物質(zhì)等）。)，清除病灶，從而減輕全身炎癥反應(yīng)，控制感染，減少并發(fā)癥。,第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。【作用】1.促進(jìn)深I(lǐng)I度創(chuàng)面愈合。,第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。ngr233。,焦痂切開減壓(jiǎn yā)術(shù),【手術(shù)指征】（一）臨床指征 1.逐漸加劇的肢體疼痛。如水皰已污染、破碎、皺褶，因易招致感染，應(yīng)將其移除。)休克，均應(yīng)抗休克治療2～4h后待生命體征平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單清創(chuàng)。 5.掌握好清創(chuàng)時(shí)機(jī)。主張簡(jiǎn)單清創(chuàng)。 2.大面積燒傷，經(jīng)積極治療后，生命體征平穩(wěn)。,清創(chuàng)術(shù),【目的】除去異物，清潔創(chuàng)面，防治感染，減輕疼痛(t233。,燒傷創(chuàng)面早期(zǎoqī)處理方法,非手術(shù)（包扎、暴露、半暴露、濕敷、浸浴）手術(shù)(shǒush249。,燒傷創(chuàng)面(chuāngmi224。避免醫(yī)源性感染：防止靜脈、呼吸道、尿道及接觸感染。,全身(qu225。 5創(chuàng)面驟變。成人達(dá)140次/分以上。興奮多語(yǔ)、幻覺、大喊大叫；或神志淡漠。 4.深度創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)以脫痂或剝痂的方法，有計(jì)劃的清除痂皮或焦痂，并盡早植皮，封閉創(chuàng)面。感染創(chuàng)面濕敷時(shí)強(qiáng)調(diào)創(chuàng)面清理，勤交換。)；創(chuàng)緣炎性浸潤(rùn)、創(chuàng)面大片出血點(diǎn)、色澤暗；創(chuàng)緣下陷如刀切樣，上皮生長(zhǎng)停止；創(chuàng)面或正常皮膚出現(xiàn)紫黑色質(zhì)硬的局灶性出血性壞死斑，壞死斑隨細(xì)菌的入侵深度可擴(kuò)展至皮下組織、肌肉甚至骨骼。,創(chuàng)面(chuāngmi224。) 燒傷 → 創(chuàng)面大量組織壞死及滲出液 → 細(xì)菌繁殖 → 感染腸粘膜應(yīng)激性損害 → 細(xì)菌移位,第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 3.應(yīng)用堿性藥物糾正酸中毒：PH7.30不必糾酸 4.合理應(yīng)用血管活性藥物：654－2 （改善胃腸道微循環(huán)，糾正隱匿性休克） 5.氧自由基清除劑的應(yīng)用：大劑量Vc、甘露醇等 6.保護(hù)、改善重要臟器功能：心、肺、腎、腦等 7.其他藥物治療：激素、補(bǔ)充外源性ATP、納洛酮 8.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：早期喂養(yǎng),第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,燒傷休克的輔助(fǔzh249。 7 末梢循環(huán)變化正常皮膚色澤蒼白，皮溫降低，表淺靜脈萎陷，嚴(yán)重時(shí)皮膚、粘膜發(fā)紺，甚至出現(xiàn)花斑，甲床及皮膚毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。單位時(shí)間尿量的變化能客觀的反映休克存在的嚴(yán)重程度，也是判斷(p224。如不能得到充分的液體復(fù)蘇，血壓可明顯降低。 2 口渴為燒傷休克早期常見的表現(xiàn)之一，一般需在體液回吸收階段逐漸緩解。 4.燒傷病人發(fā)生休克的時(shí)間和程度與燒傷面積和深度有關(guān)。n)發(fā)生的，且有一定的規(guī)律性。,燒傷(shāoshāng)休克,第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,燒傷臨床(l237。復(fù)合傷的處理。鎮(zhèn)靜止痛。,二、滅火(mi232。,（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法(fāngfǎ)同一般火焰燒傷。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。,第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。水溫以傷員(shāngyu225。冷療熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)下落(xi224。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。,第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,燒傷(shāoshāng)治療原則,1.早期及時(shí)補(bǔ)液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克。nɡ)主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。,燒傷的臨床分期 ——有一定的規(guī)律性，傷后不同(b249。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。面頸和前胸?zé)齻?shāoshāng)，特別口、鼻周圍深度燒傷(shāoshāng)者。是燒傷救治中的突出難題。,吸入性損傷(sǔnshāng),以往稱“呼吸道燒傷”，是較危

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