心血管內科疾病一般護理常規(更新版)

　　

【正文】 配合術中配合要默契，特別是收圈時要慢慢收緊，用力均勻，切忌用力過猛、速度過快而引起機械切割導致出血。腸道準備充分無糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功。三、健康指導生活有規律，情緒穩定，避免勞累、緊張。注意個人清潔衛生，防止感染。觀察嘔吐物及大便顏色、性狀改變，警惕消化道出血發生。注意飲食衛生，禁酒，禁高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復發。若為出血壞死性胰腺炎，發病后短暫時間內即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內打氣樣感，同時很快即出現輕重不等的休克，腹痛在仰臥時加重，病人常取屈髖側臥位或彎腰前傾坐位，藉以緩解疼痛。對一些可誘發或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發癥的藥物應忌用如水楊酸類、利福平、保泰松等。在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監護儀進行監測。二、對癥護理(一)出血期護理絕對臥床休息至出血停止。三、消化道出血護理 【一般概念】消化道出血是臨床常見嚴重的癥候群消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸結腸及直腸。三、并發癥的護理出血 保持情緒穩定，囑絕對臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補液。臨床以慢性過程、周期性發作與節律性上腹部疼痛為主要特征。必要時留取標本送檢。2．養成良好的飲食習慣，禁煙酒。通過提高自身專業水平，增強法律意識、自身職業道德素養，嚴格遵守各項工作制度，為患者提供優質的護理服務。面對患者的無理要求，要本著細心的工作方略去耐心引導，沉著冷靜。所有記錄均應妥善保存。在制定預案時，首先突出“預防為主”的原則，例如在預防跌倒的管理預案中，將有可能造成病人跌倒、跌傷的因素、環節，逐一列出。醫護人員還應加強法律知識的學習。一旦病情惡化，常把責任完全歸咎給醫護人員，加之患者對醫院治療過程和治療環境不適應，患者本身因心血管疾病導致情緒變化較大，不同的醫護人員對病情變化預測不一致，導致患者及家屬對治療產生懷疑心理，對治療護理產生不信任，導致不安全因素的發生。因此，提供的護理記錄往往并不完整?；颊呒捌浼覍賹膊〉恼J識和預后要求各不相同，有的家屬對治療效果期望過高，從而產生不信任的心理。有的護士未把精力放在工作上，工作馬馬虎虎，不負責任，對職業產生厭倦情緒，在技術操作中圖省事，方便，嚴重違反操作規程，也是造成隱患的根源。因此，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態度不好，以致發生醫患糾紛，從而給患者帶來不安全的后果或不安全因素。另外由于在臨床一線工作的護士大多是年輕護士，資歷淺，臨床經驗不足，專業知識不扎實醫學教育｜網搜集整理，技術操作不嫻熟，工作中理論不能聯系實踐，容易導致操作失誤而發生護理差錯。管理制度的不完善、質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。安全是護理的核心問題和基本工作準則，安全有效地進行護理，使病人盡快好轉或康復，是護理的基本目的。因此，分析研究心血管內科護理工作中的不安全因素，尋求改進措施是降低護理工作中風險的最佳方法，也是擺在心血管內科護理人員面前的首要任務。關鍵詞：心血管疾病 安全護理 對策目前我國的經濟發展迅速，居民的生活水平得到了非常大的改善，但由于生活水平的提高，心血管疾病的患者也呈現逐年上升的趨勢。病情穩定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，℃以上或危重患者，每4—6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。：鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養成每日排便習慣。：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎患者，協助生活護理。長期臥床者，每2小時更換體位。：準確掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如用洋地黃類藥物前后密切注意心率、心律變化；用利尿劑時應注意尿量及電解質變化；用擴血管藥時應定期測量血壓，并準確控制和調節藥物濃度與使用速度；抗凝藥物使用時應注意有無出血現象。7．按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類?？谱o理?！边@不僅僅是護理工作中最基本的要求也是該論文的核心思想。護理的內容不僅包括藥物，還包括休息、飲食、運動、病情的觀察等方方面面，在這些內容的護理過程中，需要我們護理人員與患者進行溝通，對心血管疾病的發展和心血管疾病預防措施及心血管疾病診斷進行了解。通常認為護理安全是指對患者的安全而言，雖然在臨床實踐中護理安全具有護理人員和患者兩個方面的定義。特別是隨著新技術、新項目的大量引進與開發，技術復雜程度高、對技術的要求也越來越高，不僅給護理人員帶來較大的工作壓力，而且還可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。護理設備是完成護理任務的重要工具，設備器械的性能是否完好，質量是否過關，都會影響護理技術的正常發揮，影響搶救及治療工作，是護理工作中存在的不安全因素之一。使護理人員在日常護理工作中隨意、懶散工作不仔細，存在好多的安全隱患。隨著新知識，新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高，技術要求高的內容不斷增多，不僅對護理人員形成較大的壓力，而且導致護理工作中技術風險增大。此外，護士在為患者做靜脈滴注或靜推過程中，滴注的速度或靜推速度控制不好，容易造成心臟負擔過大、血壓升高等危險，嚴重者還會導致心力衰竭。醫囑開出時間與護士開出的醫囑執行時間存在偏差，醫生與護士的觀察記錄常不一致，對病情輕重描述不一致患者對搶救實時間及死亡時間記錄往往存在偏差，容易因此發生延誤搶救和治療不及時的醫療糾紛。為徹底杜絕心血管內科的不安全因素，最關鍵應改進的就是醫護人員的治療和護理水平。還應從法律的角度規范護理記錄的書寫，避免漏記、誤記、涂改、主觀臆造等現象的發生。建立護士告知簽字制度。(2)在各種治療護理操作過程中，醫生、護士要履行告知義務，對患者病情應恰當地向患者或其監護人真實告知，對治療過程中隨時可能發生的病情突然變化或惡化，應告知患者家屬，并請其在病情告知書上簽字，以取得患者和家屬的理解和認可。如上所述，心血管疾病的內科護理有著自身的特點，與普外等科別護理有很大的不同。 給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物和飲料，少量多餐，忌煙酒。加強對常見癥狀的觀察，包括厭食、惡心與嘔吐、噯氣與反酸、咽下困難、胸骨或劍突后燒灼感、腹脹、腹痛、腹瀉與糞便性狀、便秘、嘔血、便血、皮膚與鞏膜黃染等。囑病人戒除飲酒、飲濃茶及吸煙嗜好?！咀o理常規】一、一般護理休息 避免過度勞累，注意勞逸結合，急性發作期應臥床休息。四、健康教育生活有規律，注意休息，避免精神過度緊張。【護理常規】一、一般護理口腔護理，出血期禁食，需每日2次清潔口腔。污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。四、健康指導保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血與尿淀粉酶增高，重癥伴休克、腹膜炎等為主要特征。二、病情觀察嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化，如出現脈速、出冷汗、血壓下降等休克表現，應及時協助處理。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積循環障礙、工業毒物或藥物、代謝營養障礙等引起。準確記錄出入量，每日測量腹圍與體重，以了解腹水增減情況?！咀o理常規】一、一般護理休息 急性發作期和重癥患者應臥床休息，輕癥患者可適當活動。八、內鏡下胃腸息肉摘除術的護理（一）術前準備術前應詳細了解病情，詢問有無出血性疾病病史，常規測定出凝血時間、凝血酶原時間和血小板計數。仔細查看患者上次檢查報告，根據息肉類型，具體情況做好儀器及附件的準備，選用合適的胃(腸)鏡，高頻電發生器、微波手術器，圈套器及氬離子凝固器導管等。有蒂、亞蒂和分葉狀息肉宜用圈套器電凝電切。密切觀察患者一般情況，若息肉數量多，可分次進行治療。息肉切除后一般先禁食24小時,其后24小時內給予溫涼流質,隨后根據大便情況逐漸改為半流質或少渣飲食，腸息肉套切后無渣飲食1周，以后過渡到普食。②協助患者將牙墊咬好并固定，防止惡心、嘔吐時牙墊脫出。病情觀察密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。引流初期，引流量較多，每日可達500～1000ml，后期逐漸減少，如引流量突然減少或引流液由黃色變為無色時，應警惕引流管堵塞或是否置入胰管，應調整體位，保證引流通暢。（二）術前準備了解檢查目的方法及注意事項，更好的配合。行纖維胃鏡活切者，術后12小時應予溫涼流質。（三）術中配合取左側臥位，褲子褪至膝部，雙腿屈曲。②腹腔穿刺包③其它用物。宜取臍與左髂前上棘聯線的內2/3與外1/3交界處或取臍與恥骨聯合連線中點，左右旁開1～.⑥打開穿刺包，協助醫生常規消毒已選定的穿刺部位。如果用切口穿刺放液。血性腹水留取標本后應停止放液。嚴密觀察病情變化，發現異常情況及時報告醫生；根據醫囑和病情監測生命體征、出入量，并做好基礎護理與記錄。經評估列為高危墜床／跌倒的危重患者，在床頭放置高危跌倒警示牌，對患者及家屬做好墜床／跌倒的預防宣教，并發放高危跌倒告知書。，并做標記。