心血管內科疾病一般護理常規(專業版)

　　

【正文】 ，并做標記。嚴密觀察病情變化，發現異常情況及時報告醫生；根據醫囑和病情監測生命體征、出入量，并做好基礎護理與記錄。如果用切口穿刺放液。②腹腔穿刺包③其它用物。行纖維胃鏡活切者，術后12小時應予溫涼流質。引流初期，引流量較多，每日可達500～1000ml，后期逐漸減少，如引流量突然減少或引流液由黃色變為無色時，應警惕引流管堵塞或是否置入胰管，應調整體位，保證引流通暢。②協助患者將牙墊咬好并固定，防止惡心、嘔吐時牙墊脫出。密切觀察患者一般情況，若息肉數量多，可分次進行治療。仔細查看患者上次檢查報告，根據息肉類型，具體情況做好儀器及附件的準備，選用合適的胃(腸)鏡，高頻電發生器、微波手術器，圈套器及氬離子凝固器導管等。【護理常規】一、一般護理休息 急性發作期和重癥患者應臥床休息，輕癥患者可適當活動。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積循環障礙、工業毒物或藥物、代謝營養障礙等引起。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血與尿淀粉酶增高，重癥伴休克、腹膜炎等為主要特征。污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。四、健康教育生活有規律，注意休息，避免精神過度緊張。囑病人戒除飲酒、飲濃茶及吸煙嗜好。 給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物和飲料，少量多餐，忌煙酒。(2)在各種治療護理操作過程中，醫生、護士要履行告知義務，對患者病情應恰當地向患者或其監護人真實告知，對治療過程中隨時可能發生的病情突然變化或惡化，應告知患者家屬，并請其在病情告知書上簽字，以取得患者和家屬的理解和認可。還應從法律的角度規范護理記錄的書寫，避免漏記、誤記、涂改、主觀臆造等現象的發生。醫囑開出時間與護士開出的醫囑執行時間存在偏差，醫生與護士的觀察記錄常不一致，對病情輕重描述不一致患者對搶救實時間及死亡時間記錄往往存在偏差，容易因此發生延誤搶救和治療不及時的醫療糾紛。隨著新知識，新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高，技術要求高的內容不斷增多，不僅對護理人員形成較大的壓力，而且導致護理工作中技術風險增大。護理設備是完成護理任務的重要工具，設備器械的性能是否完好，質量是否過關，都會影響護理技術的正常發揮，影響搶救及治療工作，是護理工作中存在的不安全因素之一。通常認為護理安全是指對患者的安全而言，雖然在臨床實踐中護理安全具有護理人員和患者兩個方面的定義。”這不僅僅是護理工作中最基本的要求也是該論文的核心思想。：準確掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如用洋地黃類藥物前后密切注意心率、心律變化；用利尿劑時應注意尿量及電解質變化；用擴血管藥時應定期測量血壓，并準確控制和調節藥物濃度與使用速度；抗凝藥物使用時應注意有無出血現象。：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎患者，協助生活護理。病情穩定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，℃以上或危重患者，每4—6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。因此，分析研究心血管內科護理工作中的不安全因素，尋求改進措施是降低護理工作中風險的最佳方法，也是擺在心血管內科護理人員面前的首要任務。管理制度的不完善、質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。因此，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態度不好，以致發生醫患糾紛，從而給患者帶來不安全的后果或不安全因素。患者及其家屬對疾病的認識和預后要求各不相同，有的家屬對治療效果期望過高，從而產生不信任的心理。一旦病情惡化，常把責任完全歸咎給醫護人員，加之患者對醫院治療過程和治療環境不適應，患者本身因心血管疾病導致情緒變化較大，不同的醫護人員對病情變化預測不一致，導致患者及家屬對治療產生懷疑心理，對治療護理產生不信任，導致不安全因素的發生。在制定預案時，首先突出“預防為主”的原則，例如在預防跌倒的管理預案中，將有可能造成病人跌倒、跌傷的因素、環節，逐一列出。面對患者的無理要求，要本著細心的工作方略去耐心引導，沉著冷靜。2．養成良好的飲食習慣，禁煙酒。臨床以慢性過程、周期性發作與節律性上腹部疼痛為主要特征。三、消化道出血護理 【一般概念】消化道出血是臨床常見嚴重的癥候群消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸結腸及直腸。在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監護儀進行監測。若為出血壞死性胰腺炎，發病后短暫時間內即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內打氣樣感，同時很快即出現輕重不等的休克，腹痛在仰臥時加重，病人常取屈髖側臥位或彎腰前傾坐位，藉以緩解疼痛。觀察嘔吐物及大便顏色、性狀改變，警惕消化道出血發生。三、健康指導生活有規律，情緒穩定，避免勞累、緊張。（二）術中配合術中配合要默契，特別是收圈時要慢慢收緊，用力均勻，切忌用力過猛、速度過快而引起機械切割導致出血。胃腸道息肉套切后，患者術后24小時應臥床休息,年老體弱及創傷較大者,臥床休息時間應保持2天～3天,一月內避免長時間用力下蹲或做屏氣動作。飲食護理術后常規禁食，禁食期間做好口腔護理，保持口唇濕潤，使患者舒適。如有發熱、嘔吐、腹痛腹脹及皮膚黃染等情況應及時到醫院就診。（二）術前準備了解檢查目的方法及可能發生的并發癥，更好的配合。④如大量放腹水，應在放液前測量體重、血壓、脈博。對腹水量多者，進行腹腔穿刺時，應先將其腹壁皮膚向下向外牽拉，然后穿刺，拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯開，以防腹水沿針眼外溢。危重患者交接時執行危重病人、大手術病人轉運交接程序。12．根據內科各專科特點備好搶救物品，做好搶救護理。3．危重、特殊檢查和治療的病人需絕對臥床休息，根據病情需要采取臥位，病情輕者可適當活動。⑧大量放液者，應臥床休息8～12小時，并密切觀察病情變化。須放液時，在針栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。（四）術后護理活檢或息肉摘除者術后給予無渣飲食3日。術前查肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原。及時檢測血淀粉酶，于術后6小時抽血查淀粉酶，24小時復查血淀粉酶，對患者的病情密切觀察并及時記錄、匯報。造影劑一般采用76%復方泛影葡胺加生理鹽水稀釋至25%。息肉摘除后，對殘蒂觀察數分鐘，若出血，找準出血點，從血管側面以肽夾夾住阻斷血管以徹底止血。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食，行腸息肉治療者，術前3天進無渣半流質，術前1天進流質。保持大便通暢，防止便秘。觀察藥物的作用、副作用。禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。飲食護理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質、半流質及易消化的軟飲食；出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。、部位、持續時間以及與飲食的關系。對腹痛者，應觀察疼痛的部位、程度、性質、時間與飲食的關系。最后是在護理過程中，要膽大心細，認真做好每一個環節的工作，使業務過程、護理文書、護理診斷以及護理措施得當，使之成為維護自身安全的防火墻。另外規范護理記錄書寫和管理 ：根據《醫療事故處理條例》規范制定的有關護理記錄書寫標準，使護理記錄在內容、格式、表述和管理上，適應舉證責任倒置的新形勢。在靜脈滴注或靜推過程中，嚴格監控滴注或靜推速度，防止因過快引起不必要的危險。因此護理記錄反映的體溫單及其他生命體征并不真實。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。護理人力資源不足，長期以來由于護士的社會地位低，工作繁重，生活不規律，部分護士不安心本職工作，想方設法換崗或離崗，致使臨床護士嚴重缺編。這就要求護理人員，要有強烈的責任心和工作計劃性與執行性，以及護理診斷能力，從而順利完成護理工作任務。因為心血管疾病在醫院醫療風險是相對較高的，經常出現因為護理問題而引發的法律糾紛。高血壓病、冠心病、心功能不全患者，應限制鈉鹽食物。：宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。第三篇：心血管疾病的內科安全護理心血管疾病的內科安全護理大理學院 2019級護理專業專升本班 汪青松摘要：由于心血管疾病具有發病急、病情重的特點，容易發生致人死亡和導致其他后遺癥的嚴重后果。由于是多學科的介入治療，從而也增加了護理工作的風險率。護士責任心不強，執行規章制度操作規程不嚴，在工作中不認真執行交接班制度，查對制度。如對患者的隱私權，患者的知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，往往會導致矛盾的產生；護士很多時候是一人值班，一些護理行為只有護士和患者參與，所有的診療和操作不可能都讓患者簽字或知情，雖有記錄但沒有旁證，假如為了有旁證，叫醒患者或陪人，既影響他們的休息又會招致抱怨，由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發生。由于護理工作監督不到位，部分患者擅自外出或離開病房時恰好是護士定時巡查的時間，不能及時獲得監測記錄，往往是護士主觀臆測后隨意填寫應付上去的。處置前、中、后均對醫囑和所配藥物以及用藥前后患者生命體征進行嚴格檢查。以利于工作順利進行。這也要求護理人員要有不斷學習的思想和實踐能力。必要