心血管內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)(留存版)

　　

【正文】 時(shí)留取標(biāo)本送檢。二、病情觀察。便血護(hù)理，大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。注意有無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。禁酒及刺激性食物的攝入。按常規(guī)做好胃腸道的清潔準(zhǔn)備，禁食禁飲8～12h。在收圈過(guò)程中要逐步收緊，切忌用暴力和操之過(guò)急，同時(shí)要觀察病人的一般情況和反應(yīng)。禁水8小時(shí)。密切觀察大便的顏色、量、性狀以及可能會(huì)有結(jié)石排出。幽門梗阻者檢查前3日予流質(zhì)飲食，當(dāng)日禁食，必要時(shí)洗胃。插鏡過(guò)程中根據(jù)需要變換體位。用穿刺針自局麻點(diǎn)刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少許腹水，留取標(biāo)本作常規(guī)檢查及培養(yǎng)。⑦術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。2．病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線充足。13．了解病人心理需求，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。由護(hù)送護(hù)士與病房護(hù)士共同核對(duì)患者身份，說(shuō)明病情、治療、護(hù)理，全面評(píng)估患者情況，交接后認(rèn)真填寫危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單。⑤大量放腹水可能引起電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白大量丟失，除特殊情況外一般不予放液。盛腹水的容器放手適當(dāng)位置。檢查前三日開始吃少渣飲食，檢查當(dāng)日上午禁食，檢查前4小時(shí)口服甘露醇250ml。十、纖維胃鏡檢查術(shù)護(hù)理（一）目的明確食道、胃、十二指腸疾病病變部位及性質(zhì)。術(shù)后根據(jù)患者的血尿淀粉酶及有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況進(jìn)行飲食調(diào)整。不做重體力勞動(dòng)。并發(fā)癥發(fā)生率的高低除與息肉的大小、形態(tài)，選擇的治療方法是否得當(dāng)、還與操作者熟練程度密切相關(guān)。合理飲食。應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡情況。【護(hù)理常規(guī)】一、一般護(hù)理休息 急性期絕對(duì)臥床休息，疼痛劇烈輾轉(zhuǎn)不安時(shí)應(yīng)注意安全，必要時(shí)加用床檔，防止墜床。觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。胃潰瘍多在進(jìn)食后半小時(shí)到一小時(shí)左右發(fā)生疼痛，持續(xù)1至2個(gè)小時(shí)才能緩解，下次進(jìn)食后又可重復(fù)出現(xiàn)，故有進(jìn)食，疼痛，緩解，進(jìn)食的規(guī)律。，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。注意相關(guān)資料的收集與整理與妥善保管。因此在陪護(hù)管理及安全防范措施方面作了具體規(guī)定 ：指導(dǎo)護(hù)士知曉哪類病人易摔傷、易墜床，預(yù)防意外事件的發(fā)生；其次是完善相關(guān)措施，如設(shè)立安全“防滑”提示牌、防滑墊，開水爐房設(shè)有“小心燙傷”等提示語(yǔ)，并制定了事件發(fā)生后“應(yīng)急處理措施”等等。二、對(duì)策以上這些所述的這些不安全因素的發(fā)生基本上都與臨床實(shí)踐中的有關(guān)人員有著密切的關(guān)系，因此在解決這一問(wèn)題時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)這些因素的中主次，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和思考，以在管理制度中或者是在護(hù)理過(guò)程中建立起以護(hù)理人員為主導(dǎo)的護(hù)理制度和護(hù)理思想是解決這個(gè)問(wèn)題的有效對(duì)策。（1）用藥及配伍因素心血管內(nèi)科用藥品種較多，品名、藥名復(fù)雜，同名藥物也會(huì)因產(chǎn)地不同而劑量有所不同。由于管理制度的不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴(yán)等因素而影響護(hù)理安全組織的管理，這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，同時(shí)是對(duì)患者安全最大的威脅。規(guī)章制度的建立不健全，對(duì)護(hù)理人員的約束力不強(qiáng)，質(zhì)量監(jiān)控措施不到位，對(duì)患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，以及護(hù)理人員不足、醫(yī)護(hù)比例失調(diào)等諸多因素，都將出現(xiàn)護(hù)理的不安全結(jié)果。一、心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素（一）心血管內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)心血管疾病也被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，有著復(fù)雜的治療過(guò)程，同時(shí)，需要多學(xué)科的介入治療。4．嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現(xiàn)，同時(shí)還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，5．及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。：重者患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。定期測(cè)體重。在臨床護(hù)理工作中我最先想到的一個(gè)詞便是“安全。因此作為一名護(hù)理工作者，應(yīng)努力提升自我素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心和自我保護(hù)意識(shí)及醫(yī)療安全意識(shí)嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程，為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。個(gè)別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護(hù)理安全事件的因素之一。（3）專業(yè)技能素養(yǎng)不足。還有就是記錄偏差的問(wèn)題。在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)能夠用法律捍衛(wèi)自己的權(quán)利，對(duì)自己的醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行約束和管理。對(duì)于患者和家屬的不配合行為，應(yīng)向其講明不配合治療的危險(xiǎn)性。參考文獻(xiàn)[1][J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(8):9697[2]富川華，雷靜，[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24(4):2021[3] 管玉梅，陶艷玲，[J].國(guó)際護(hù)理雜志，2007, 26(5): 32[4][J].中外醫(yī)療，2009，35(16):6263[5] [ J ].臨床護(hù)理，2007,24(4):470[6][ J ].中華醫(yī)院管理雜志，2000,6(3):5152[7] [ J ].天津護(hù)理，2006,14(2):104第四篇：消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)目錄一、消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)（修訂）2二、消化性潰瘍護(hù)理（修訂）3三、消化道出血護(hù)理（修訂）5四、急性胰腺炎護(hù)理（修訂）7五、肝硬化護(hù)理（修訂）8六、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理（修訂）9七、消化道腫瘤化療護(hù)理（新制訂）10八、內(nèi)鏡下胃腸道息肉摘除術(shù)護(hù)理（新制訂）13九、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護(hù)理（新制訂）16十、纖維胃鏡檢查術(shù)護(hù)理（修訂）20十一、纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理（新制訂）21十二、食管癌支架置入術(shù)護(hù)理（新制訂）22十三、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理（修訂）25十四、肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（TACE）護(hù)理（新制訂）28十五、危重患者護(hù)理常規(guī)（修訂）30 2消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)一、消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理(一)按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)(二)一般護(hù)理 合理安排生活，避免精神緊張、勞累，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期酌情適當(dāng)活動(dòng)。加強(qiáng)飲食管理，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。、幽門梗阻 輕者進(jìn)流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時(shí)后排出。耐心細(xì)致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。常由于膽道疾病、膽管阻塞、大量飲酒、暴飲暴食、手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素引起，以青壯年多見。五、肝硬化護(hù)理 【一般概念】肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛為主要特征，發(fā)作期與緩解期交替，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見，男性多于女性。進(jìn)行腹部檢查，向病人說(shuō)明操作過(guò)程，消除顧慮，以良好的心理狀態(tài)配合治療。效果較好。術(shù)中配合①取俯臥位，頭偏向右側(cè)，雙手放于身體兩側(cè)或右手放于胸右側(cè)。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。（四）術(shù)后護(hù)理術(shù)后咽喉部麻木感消失后即可進(jìn)食。③腹腔內(nèi)注入藥物用物準(zhǔn)備①常規(guī)消毒治療盤1套。⑨穿刺完畢，拔出穿刺針后，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋無(wú)菌紗布，以膠布固定，測(cè)量腹圍，束緊腹帶，協(xié)助病人平臥。認(rèn)真落實(shí)搶救工作制度、危重病人搶救制度。6．按病情及等級(jí)護(hù)理要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師。8．及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真制定護(hù)理計(jì)劃，有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果。完畢后應(yīng)協(xié)助醫(yī)生縫合切口，再次消毒局部后用紗布覆蓋切口，并用膠布固定，測(cè)量腹圍，束緊腹帶。無(wú)菌手套、30ml注射器消毒長(zhǎng)橡皮管，酒精燈、火柴、腹帶、皮尺、盛腹水容器、1%普魯卡因10ml等。觀察有無(wú)嘔血、便血及腹痛情況。定期更換引流袋，協(xié)助醫(yī)生用甲硝唑100ml 1次/天鼻膽管沖洗，預(yù)防膽道內(nèi)沉渣堵塞鼻膽管，并可控制膽道感染的發(fā)展，沖洗時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，壓力不宜過(guò)大，速度不宜過(guò)快，如膽汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，無(wú)感染征象者可暫時(shí)不必沖洗。③盡量放松，用鼻深吸氣，用嘴慢慢呼出。必要時(shí)可開放靜脈通道補(bǔ)液支持。術(shù)前妥善連接各導(dǎo)線，測(cè)試性能完好。